Hipertermia maligna

Luis Miguel Helg0182
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Hipertermia maligna

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Hipertermia maligna
1 Sindrome clínico
1.1 Incremento rápido de la temperatura (hasta 1 °C/5 min)
1.1.1 Aumento de la temperatura corporal por encim a de 38,8 °C sin causa obvia.
1.2 Taquicardia sinusal, arritmias ventriculares inexplicadas o ambas.
1.3 Taquipnea si hay ventilación espontánea.
1.4 Reducción inexplicada de la saturación de O 2 (debido a una reducción de la saturación venosa de O 2 ).
1.5 Aumento de la PCO2 al final de la respiración corriente con una ventilación adecuada (y en la mayoría de los casos ventilación sin cambios).
1.6 Acidosis metabólica y respiratoria inesperada.
1.6.1 Acidosis extrema
1.6.1.1 Debido a
1.6.1.1.1 Pérdida del control sobre las concentraciones intracelulares de calcio
1.6.1.1.2 Incremento compensatorio inmediato y descontrolado del metabolismo del músculo esquelético
1.6.1.1.2.1 Puede llevar hacia
1.6.1.1.2.1.1 Rabdomiolisis
1.7 Desaturación venosa central.
2 Tratamiento
2.1 Suspender todos los anestésicos e hiperventilar con oxígeno al 100%.
2.1.1 Dantroleno
2.1.1.1 Reducido mortalidad a menos del 5%.
2.1.1.2 2,5 mg/kg intravenosos [i.v.] hasta un total de 10 mg/kg i.v.) cada 5 a 10 minutos hasta que los síntomas disminuyan.
2.1.1.3 Administrar bicarbonato (2 a 4 mEq/kg i.v.) para corregir la acidosis metabólica con una monitorización frecuente de los gases sanguíneos y del pH.
2.1.1.3.1 Controlar fiebre, administración de líquidos fríos
2.1.1.3.1.1 Medir diuresis y control de protección de mioglobinuria
2.1.1.3.1.1.1 Gasometría arterial constante
2.1.2 La ventilación normal es la necesaria para eliminar el dióxido de carbono m etabólico
3 Fármacos desencadenantes
3.1 Anestésicos generales
3.1.1 Éter
3.1.2 Halotano
3.1.3 Enflurano
3.1.4 Isoflurano
3.1.5 Desflurano
3.1.6 Sevoflurano
3.2 Fármacos despolarizantes
3.2.1 Suxametonio
3.2.2 Succinilcolina
4 Factor de riesgo
4.1 Transtornos genéticos
4.1.1 Asociada con genes autosómicos dominantes

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