Cíntia, 36 anos

Cíntia, 36 anos

1. Problemas

   • Psicossocial
     • Desemprego
     • Divorcio
     • Dependencia Quimica (Usuaria de Crack)
       • Envolvimento com atividades ilegais
       • Prostituição
     • Familiares
     • Financeiro
     • Processo Depressivo
     • Moradora de Rua
   • Fisico
     • Tosse recorrente com expectoração de coloração esverdeada
     • Febre
     • Fadiga
     • Dispneia
     • Dor Toracica (pior na inspiração)
     • Baixa saturação de oxigenio
     • Edema Pulmonar
     • Hipotese Diagnostica
       • Pneumonia
         • Critérios de internação em UTI: (e/ou) Precisam de ventilação mecânica; Têm hipotensão ( pressão arterial sistólica ≤ 90 mm Hg) que não responde à reanimação volêmica; Frequência respiratória > 30/min; Pao2/fracção de oxigênio inspirado (Fio2) < 250; Pneumonia multilobar; Pressão arterial diastólica < 60 mm Hg; Confusão; Nitrogênio da ureia sanguínea > 19,6 mg/dL (7 mmol/L); /Estratificação: Índice de Gravidade da Pneumonia (IGP)(e/ou)CURB-65-Confusão; Ureia>50mg/dl; frequencia Respiratória >= 30irpm; pressão sistólica < 90mmHg ou diastólica<= 60mmHg; idade >= 65 anos./Tratamento: Pacientes ambulatoriais: Betalactâmicos+ Macrolídeos--- Pacientes Hospitalizados: Fluoroquinolonas respiratórias ou betalactâmicos+ macrolídeo ( Hidratação+ Oxigênioterapia+ supote ventilatório)
         • Etiologia: S. pneumoniae (causa bacteriana mais comum); Haemophilus influenzae; Moraxella catarrhalis; Staphylococcus aureus; Estreptococos do grupo A. Epidemiologia: 1% em pacientes ambulatoriais; até 50%, em pacientes hospitalizados. A pneumonia é uma das doenças infecciosas que mais matam em todo o mundo e o Brasil é um dos países com maior incidência desta.
         • Quadro Clínico: Tosse, Febre alta, Dor pleurítica, Dispneia./Fisiopatologia: Os patógenos chegam ao trato respiratório inferior através de microaspirações ou por disseminação hematogênica. O desenvolvimento da doença indica deficiência da defesa do hospedeiro, exposição a agente altamente virulento ou inoculação excessiva do agente.
         • Diagnóstico: Quadro Clinico+Exame físico: Taquipneia, taquicardia, hipotensão, Estetores, Macicez ou submacicez, FTV aumentado./ Exame de imagem: Raio-X de tórax ( PA+ PERFIL), TC de tórax./ Exame laboratoriais: Hemograma ( neutrofilica e leucocitose), Hemocultura, DHL, PCR para agente etiológico, sorologias, teste de aglutinação do látex, testes inespecíficos./Diagnósticos diferenciais: Asma, Bronquiolite aguda, aspiração de corpo estranho, tuberculose, pneumonia aspirativa, fibrose cística.
       • Pneumonite(auveolite alergica extrinseca)
       • Enfisema Pulmonar
       • Tuberculose
       • Infecção Oportunista
       • HIV(ISTs em geral)

2. Objetivos

   • 1. Descrever as principais manifestações clinicas do abuso de Cocaína (Crack)(Pneumonite).
     • Efeitos Imediatos: insônia, pesadelos e terrores noturnos, dificuldade para dormir, agressividade, ansiedade, paranoia, aumento exacerbado de autoconfiança, sentimentos de invencibilidade, sensação de euforia, náuseas, vômitos, diarreia, anorexia, ataques de pânico, parestesia (formigamento) na pele./Efeitos Prolongados: danos no tecido epitelial, danos na dentição e mucosa oral, danos severos em diversos tecidos, rabdomiólise, falência renal, cardiopatias crônicas como a insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão arterial, acidentes vasculares encefálicos, infarto, piora da saúde mental ou surgimento de novas patologias psíquicas, infertilidade, perda da libido, impotência, disfunções sexuais diversas, desnutrição, uso concomitante de álcool tem sido relacionado com agravamento das lesões orais possivelmente levando ao surgimento de processos neoplásicos, coma, morte, complicações na gravidez, maior risco de adquirir ISTs e complicações pulmonares severas.
   • 6. Citar campanhas públicas de apoio aos dependentes químicos.
     • DECRETO Nº 9.761, DE 11 DE ABRIL DE 2019- Política Nacional sobre Drogas. / Abordagem Interdisciplinar no CAPS- Obj.: Iniciar a Abstinência e prevenir as recaídas.
   • 2. Discorrer sobre a etiologia e epidemiologia da Pneumonia.
   • 3. Explanar o quadro clínico e a fisiopatologia da Pneumonia.
   • 4. Entender os métodos diagnóstico e diagnóstico diferenciais Pneumonia. (ISTs)
   • 5. Compreender a classificação da pneumonia e as formas de tratamento e conduta. (ISTs)

3. Mapa Mental da semana 5. G4- Professor Eduardo. SubGrupo1. Christovam. Isabella. Camila. Andressa. Pedro. Mateus. Ana Clara. Fernanda.

4. Plano de Tratamento: 1-Internação, inicio da antibioticoterapia, endovenosa + Hidratação + Pesquisa das funções cardíacas, renais, neurais e hepáticas + Testes rápidos para as principais ISTs (HIV, Sífilis, Herpes, Gonorreia, Hepatites B e C) /2- Orientações sobre o abuso de crack e ISTs. /3- Encaminhamento para o CAPS e grupos de apoio a dependentes químicos. /4- Acionar a assistência social.

5. Fontes: Butler AJ, Rehm J, Fischer B. Health outcomes associated with crack-cocaine use: Systematic review and meta-analyses. Drug Alcohol Depend. 2017 Nov 1;180:401-416. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2017.08.036. Epub 2017 Sep 22. PMID: 28982092./ NIDA. 2021, July 9. What are the long-term effects of cocaine use?/ Kolditz, M., & Ewig, S. (2017). Community-Acquired Pneumonia in Adults. Deutsches Arzteblatt international, 114(49), 838–848. https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0838/ Wunderink R. G. (2017). Community-Acquired Pneumonia. Infectious Diseases, 251–257.e1. https://doi.org/10.1016/B978-0-7020-6285-8.00028-9/ Cillóniz, C., Menéndez, R., García-Vidal, C., Péricas, J. M., & Torres, A. (2020). Defining Community-Acquired Pneumonia as a Public Health Threat: Arguments in Favor from Spanish Investigators. Medical sciences (Basel, Switzerland), 8(1), 6. https://doi.org/10.3390/medsci8010006