Atención al adolescente

Atención al adolescente

1. La adolescencia es una de las etapas más importantes en la vida, en la cual se producen cambios biológicos: caracteres sexual secundarios y capacidad de reproducción, psicológicos: pensamiento abstracto y, sociales: pertenencia grupal.

   • Conforme al modelo de atención integral de salud (MAIS), la atención a adolescentes será integral: biopsicosocial y familiar, con énfasis en la promoción de salud y prevención de la enfermedad

2. La atención a adolescentes debe garantizar

   • Su derecho a la privacidad y confidencialidad
   • Su derecho para ser escuchado y tomado en cuenta (consentimiento)
   • Su derecho a no ser discriminado y a recibir una atención libre de prejuicios.
   • Su derecho a recibir información veraz y oportuna.
   • Su derecho a acudir a la consulta solo, o decidir si quiere que alguien, y quién le puede acompañar
   • Su derecho a ser respetado en la evolución de sus facultades, lo que se conoce como autonomía progresiva

3. Modelo de evaluación centrada en el adolescente

   • Garantice privacidad
     • Explique la confidencialidad y sus límites
       • Entrevistar al adolescente solo
   • Indague el comportamiento de familia, pares y pareja.
     • Enfatice en el proyecto de vida
       • Utilice preguntas abiertas
         • escuche activa
   • Use ayudas visuales para discutir las opciones
     • Evite usar la palabra “deberías
       • Diga “me permites” antes de dar asesoría
   • Resuma las opciones
     • Pregunte cuál es la decisión del adolescente previa la información
       • Revise el plan con el adolescente.
   • Utilice mensajes cortos y concisos
     • Repita la información
       • Verifique la comprensión
   • Asegure un seguimiento adecuado
     • Use eventos o fechas especiales para facilitar el seguimiento
       • Use recordatorios

4. Calidad de la Atención a adolescentes

   • Integral: la población adolescente debe ser considerado en su totalidad biopsicosocial, tomando en cuenta los diferentes aspectos del problema que le causa sufrimiento
   • Integrada: es necesario ser capaz de seleccionar en cada momento el apropiado enfoque para mantener, restablecer y mejorar la salud ofreciendo una combinación óptima de atención, con un enfoque de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación
   • Continua: la atención no debe limitarse solamente al momento de la consulta, sino asumir la responsabilidad por la persona hasta que finalice o hasta que se solucione el problema de salud
   • Longitudinal: Implica establecer una relación de largo plazo entre el adolescente y el equipo de atención integral.
   • Participativa: para que las soluciones propuestas sean negociadas de acuerdo a las prioridades del adolescente.

5. Establecimientos de salud amigables para la atención de adolescentes1

   • Proveedores de servicios de salud motivados, competentes y con apoyo para proporcionar atención de calidad
   • Centros de salud amigables, acogedores, atractivos y accesibles
   • Comunicación con adolescentes para informarles acerca de la disponibilidad de servicios de salud "amigables
   • Intervenciones con la comunidad para promover la atención de salud para adolescentes, que se tome conciencia de su importancia y, generar demanda y apoyo a los servicios.
   • Permanencia: estar accesible la mayor cantidad de días a la semana y de horas en el día
   • Polivalencia: manejar todos los problemas presentados por la población sea en forma directa, o refiriendo al nivel correspondiente
   • Accesibilidad: geográfica, económica, funcional

6. En la atención de adolescentes en los servicios de salud se deberá tener presente que es importante

   • Centrarse en el/la adolescente y sus proyectos de vida
     • Cada adolescente es único como única la relación adolescente-entorno
       • El micro entorno puede estar compuesto por la familia, pares, amigos y otros vínculos intergeneracionales
         • Alrededor de este primer núcleo de abordaje, se deberá contar con las instituciones de apoyo, redes: legal, educación, salud, deportes
           • Todo este enfoque integrador cuyo centro es el adolescente, tiene como soporte a las políticas públicas

7. Principios generales para la atención de adolescentes:

   • Cada encuentro con adolescentes es una oportunidad para supervisar su salud
   • Los equipos de salud del primer nivel son responsables de identificar, captar y supervisar la salud de todos los adolescentes
   • Se coordinará con otros niveles de atención de la Red Pública Integral de Salud y Red Complementaria para garantizar referencia y derivación adecuadas
   • El proceso de atención debe documentarse en el formulario 056 de la historia clínica que se debe llenar en la primera consulta
   • La atención integral para adolescentes deben realizarla, en lo posible, equipos multi e interdisciplinarios sensibilizados y capacitados
   • Se realizará una coordinación intersectorial para evitar duplicación de acciones y optimizar los recursos

8. Periodicidad de la atención

   • En el caso de adolescentes escolarizadas/os y con fines operativos, se debe realizar un control anual obligatorio al 100% de matriculados en el período, de 6to hasta 10mo año de educación básica
   • Al menos una consulta a todos los matriculados en 1ero a 3ro de bachillerato (población de 15 a 19 años)
   • En adolescentes fuera del sistema escolar, se hará un control anual a menores de 15 años y un control entre los 15 y 19 años
   • A personas con discapacidad se realizará dos controles preventivos al año.

9. Historia biopsicosocial

   • Preguntar al/la adolescente si desea o no la presencia de un acompañante durante la consulta, y quién
   • Realizar anamnesis y examen físico, según orientaciones técnicas.
   • Revisar el calendario de inmunizaciones, según la norma.
   • Educar en autocuidado en salud
   • Brindar asesoría y guías anticipatorias con énfasis en salud sexual y salud reproductiva, salud mental, manejo de crisis normativas, violencia y lesiones, vida social y hábitos.
   • Discutir la construcción de proyectos de vida.
   • En caso de detectar problemas, plantear hipótesis diagnósticas, proponer y negociar un plan de manejo, y referencia o derivación en caso necesario.
   • La historia clínica integral de adolescencia se llenará en la primera consulta

10. EXAMEN FISICO

    • El examen físico debe ser para cada adolescente consultante
    • Evaluación antropométrica
      • Peso en kilogramos
      • Talla en metros
      • Grafique en las curvas de OMS
      • Talla para la edad
      • Índice de masa corporal para la edad
      • Velocidad de crecimiento de la talla
    • Mida y registre las cifras de presión arterial sistólica y diastólica
    • Evalúe la agudeza visual con la cartilla alfabética de Snellen al menos una vez en la adolescencia temprana y tardía
    • Examine los conductos auditivos externos y la integridad de las membranas timpánicas
    • Examine la postura, movilidad articular, deformidades y asimetrías de extremidades, caderas y columna vertebral.
    • Pida permiso al/la adolescente para examinar el desarrollo de caracteres sexuales secundarios
    • INMUNIZACIONES
      • Varicela (10 años)
      • Hepatitis B (11 años)
      • Difteria y tétanos (a partir de los 15 años)
      • Se recomienda la administración de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (HPV) en población preadolescente a partir de los 9 años