SISTEMA LAGRIMAL

SISTEMA LAGRIMAL

1. ¿QUE ES ?

   • Estructura responsable de la produccion y drenaje de la lagrima
   • La secreción de la lagrima tiene un componente basal o de reposo y otro reflejo
   • La secreción refleja deriva de la estimulación sensorial conjuntival y corneal superficial, de la desaparicion de lagrimas y formacion de areas secas, o de inflamacion conjuntival.

2. EMBRIOLOGIA

   • El sistema de drenaje nasolagrimal procede de un cordon de tejido ectodermico envuelto en mesodermo. Este cordon puede fragmentarse y formar los canaliculos, el conducto nasolagrimal y el saco lagrimal, o los canaliculos pueden formarse a partir de un cordón epitelial posterior
   • A los 60 dias inicia la canalización de arriba abajo, muchas veces el proceso no se ha completado al nace
   • La glandula lagrimal se inicia a los 45 dias de gestación como una yema de ectodermo superficial. Estas yemas se ramifican y se canalizan para formar los conductos y los alveolos de las glandulas
   • La produccion de lagrimas se hace clinicamente visible del primer al tercer mes de vida.

3. GLANDULA LAGRIMAL

   • Aporta el componente secretor acuoso principal - Situado en la fosa glandular lagrimal en el reborde orbitario superoexterno - Esta dividido en el lobulo orbitario y el lobulo palpebral por la aponeurosis del musculo elevador y por las extensiones del musculo de Muller.
     • El lobulo orbitario de la glandula lagrimal esta ubicado por detras del septum orbitario, tiene 20mm de longitud, 12 mm de ancho y 5 mm de grueso
     • El lobulo palpebral queda bajo la extensión lateral de la aponeurosis del elevador

4. GLANDULAS ACCESORIAS

   • En el fondo de saco conjuntival superior se encuentran de 20 a 40 glandulas accesorias krause, en el fonde de saco inferior tambien se encuentran pero en menor numero.
   • La glandula principal lagrimal (95%) y las glandulas accesorias de Krause y Wolfring (5%) proporcionan el componente acuoso de la pelicula lagrimal.
   • La secrecion de las grandulas accesorias contiene agentes antibactiranos, lisozima, lactoferrina e inmunoglobulinas.
   • La glandula principal lagrimal y las glandulas accesorias de Krause y Wolfring proporcionan el componente acuoso de la pelicula lagrimal.

5. FUNCIONES DEL COMPONENTE ACUOSO

   • Suministrar oxigeno atmosferico al epitelio corneal - Antibactriana debido a la presencia de proteinas como ig A, lisozima y lactoferrina. - Eliminar irregularidades minimas de la superficie corneal - Lavar y eliminar desechos y estimulos nocivos.

6. CELULAS CALICIFORMES

   • Las celulas caliciformes, que producen, almacenan y secretan la capa mucosa mas interna de la peliucla lagrimal, se encuentran dispersas por todo el epitelio conjuntival colmnar estratificado. - El numero de celulas caliciformes deisminuye con la edad y aumenta en condiciones inflamatorias.

7. GLANDULAS DE MANZZ

   • Rodean el limbo - Las celulas escamosas estratificadas del epitelio corneal y conjuntival secretan dos tipos de mucina de membrana: MCU1-4.

8. GLANDULA DE MEIBOMIO

   • Son glándulas sebáceas incrustadas en la lamina tarsal - Estas glandulas largas y multitobuladas se asemejan a un gran racimo de uvas y estan dispuestas verticalmente de modo que sus aberturas esten ubicadas en una fila a lo largo del margen del parpado posterior a los cilios.

9. FUNCIONES CAPA LIPIDICA

   • Retrasar la evaporación de la capa acuosa - Disminuir la tension superficial de la pelicula lagrimal, llevando agua dentro de la pelicula lagrimal a la capa acuosa - Lubricar los parpados mientras pasa sobre la superfice ocular.

10. SISTEMA DE DRENAJE

    • Puntos lagrimales: - Se encuentran en la union de la porción ciliar con la porcion lagrimal del margen palpebral - Se encuentran ligeramente posterior y se observan haciendo eversión ligera de los párpados.
    • Canaliculos o conductos lagrimales Los canaliculos sup e inferior se unen para formar el canaliculo comun o conducto lagrimal, que se abre en la pared del saco lagrimal.
    • Saco lagrimal - Tiene 10 mm de longitud - Se encuentra entre las crestas lagrimales anterior y posterior
    • Conducto nasolagrimal - Tiene 12 mm de longitud - Se abre al meato nasal inferior - La abertura de este conducto esta parcialmente cubierta por un pliegue de mucosa llamado válvula de Hasner

11. VASCULARIZACIÓN

    • - De la glándula lagrimal: - Arteria lagrimal procedente de la arteria Oftálmica - Arteria infraorbitario - Arteria meníngea recurrente.

12. INERVASIÓN

    • Las ramas del nervio lagrimal (rama del nervio trigemino) llegan a la glandula lagrimal para dar inervación sensitiva de la parte temporal superfial del parpado.

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