Psicosis y Esquizofrenia

Definición
1. Psicosis
  1. Conjunto de trastornos psiquiátricos en los que se alteran la percepción, los pensamientos, estado de ánimo, y el comportamiento de una persona.
2. Esquizofrenia
  1. Subgrupo de trastornos psicóticos
Posibles causas
1. Factores genéticos
  1. Mayor riesgo
    1. Tener un familiar cercano que lo padezca
  2. Gemelos idénticos: Probabilidad del 48%
2. Factores de riesgo biológico
  1. Complicaciones perinatales
  2. Padres de edad avanzada
  3. Estacionalidad del nacimiento
  4. Exposición al toxoplasma gondii
3. Factores de riesgo psicosociales
  1. Nacer en zonas urbanas/ vivir en cuidades
  2. Haber sufrido adversidad (emocional, física o sexual) en la infancia/adultez
4. Teorías
  1. Ninguna teoría capta plenamente la complejidad del trastorno
    1. Hipótesis del neurodesarollo
      1. Algunas personas sufren vulnerabilidad al desarrollo de la psicosis/esquizofrenia debido a la interacción de riesgos genéticos y ambientales al momento del nacimiento
        A veces estas personas sufrirán lesiones neurológicas sutiles que vuelven a sus cerebros "vulnerables" al crecer
    2. Teoría alternativa
      1. Todo el mundo tiene cierto grado de vulnerabilidad al desarrollo de la psicosis/esquizofrenia
        El factor crítico son la naturaleza y el grado de exposición a los riesgos ambientales
Complicaciones
1. Deterioro de la salud física
  1. Muertes prematuras
    1. Varones
      1. Mueren 20 años antes de la población en general
    2. Mujeres
      1. Mueren 15 años antes de la población en general
    3. Causas
      1. Suicidios/accidentes
      2. Enfermedades físicas
        Trastornos cardiovasculares/metabólicos
        Cáncer
        Enfermedades infecciosas
        Obesidad
        Causa: Uso de antipsicóticos
      3. Frecuente consumo de tabaco
        70% fuma con esquizofrenia establecida
        50% fuma la inicio de la psicosis
    4. Explicación
      1. Naturaleza de la psicosis
      2. Efectos secundarios del tratamiento
      3. Organización inadecuada de servicios de salud
        Actitus de los medicos
        Reconocimiento tardío
      4. Estigma social
Pronóstico
1. Recuperación
  1. Solo del 14 al 20% se recupera por completo
  2. Algunas que no logran tener una recuperación completa
    1. Aún así logran tener una calidad de vida aceptables
  3. Altas proporción responde al tratamiento inicial con medicación antipsicótica
    1. Un 80% recaerá de un episodio tratado
  4. Se asocia con…
    1. Mayor riesgo de recaída
    2. Peor evolución en los años siguientes
  5. Ciertos factores pueden afectar el curso de la psicosis/esquizofrenia
    1. Sociales
    2. Económicos
    3. Grupos étnicos
  6. Significado
    1. Reducción o remisión de los síntomas
      1. Implica recuperar un proyecto de vida significativo para la persona
Modo de identificación y manejo
1. Pródomos
  1. Significado
    1. "Estado de riesgo o alto riesgo"
  2. Implicaciones
    1. Presencia de síntomas psicóticos transitorios
    2. Síntomas piscóticos subclínicos
    3. Disminución del funcionamiento
    4. Tener un trastorno esquizotípico de la personalidad o familiar de 1er grado con una historia de psicosis
  3. Enfoque
    1. Bases (supuestos)
      1. 1. Es posible detectar a tales personas
      2. 2. Estas personas tienen un riesgo significativamente mayor de presentar una psicosis posteriormente
      3. 3, Un intervención eficaz reduciría este riesgo
        La medicación antipsicótica no es más eficaz que una intervención psicológica
        Los daños asociados a la medicación son más que sus beneficios
        GDG: No preescrbirlos a personas con riesgo de desarrollar psicosis
        Los ácidos grasos omega-3 son eficaces para la prevención de la transición a la psicosis
        La terapia psicológicas integrada puede tener un efecto beneficioso sobre la tasa de transición a la psicosis
Intervenciones psicológicas recomendadas
1. Terapia de adhesión al tratamiento
  1. Intervención breve y sistemática
  2. Basada en la entrevista motivacional
  3. No tiene evidencia sólida
  4. Motivada por las altas tazas de abandono y recaídas
2. Arteterapia
  1. Centrada en la relación terapéutica de trabajo
    1. Se expresan y procesan emociones fuertes
  2. Eficaz para reducir síntomas
  3. Eficaz a nivel económico
3. Terapia Cognitivo Conductual
  1. Objetivo
    1. Ayudar a la persona a normalizarse
    2. Dar sentido a sus experiencias psicóticas
      1. Reducir la angustia/impacto asociado
4. Intervención familiar
  1. Permite que la familia afronte la sintomatología
  2. Eficaz para reducir el riesgo de recaída
5. Psicoterapia psicoanalítica y psicodinámica
  1. Objetivo
    1. Traer el material mental inconsciente y procesarlo en conciencia plena
      1. Permite que el individuo tenga más control de su vida
  2. No es reconocida del todo pero si puede ayudar a profesionales
6. Intervenciones psicoeducativas
  1. Implican proporcionar educación e información
    1. Enfermedad mental
      1. Diagnósticos
      2. Tratamiento
      3. Recursos adecuados
      4. Pronóstico
      5. Estrategias de afrontamiento
  2. Se ofrece en grupo
7. Programas de formación en habilidades sociales
  1. Comienza con una evaluación detallada y análisis conductual de las habilidades sociales conductuales
    1. Después intervenciones grupales o individuales
  2. Herramientas
    1. Establecer metas
    2. Moldeamiento
    3. Modelado
  3. No hay evidencia que tenga resultados claves
Características
1. Es una enfermedad mental relativamente común
2. Prevalencia
  1. Tasa media: 4,3 por 1000 habitantes
  2. Prevalencia de vida: 6,65 por 1000
3. Los síntomas y evolución del trastorno mental varían según la persona
4. Evolución
  1. Periódo Prodómico
    1. Se produce un deterioro del funcionamiento personal
      1. Problemas de atención/ memoria/ sueño
      2. Pérdida de interés
  2. Fase aguda con síntomas positivos
    1. Alucinaciones
    2. Delirios
    3. Trastornos del pensamiento y comportamiento

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