POLIARTRITIS - DIAGNÓSTICO

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POLIARTRITIS - DIAGNÓSTICO
  1. Se encuentran lesionadas más de 4 articulaciones.
    1. Datos Semiologicos
      1. Factores Precipitantes
        1. Traumatismos
          1. Hemartros, desgarros, lesiones meniscal, fracturas.
          2. Transgresión dietética
            1. Terapia con esteroides
              1. Cirugía o infarto de miocardio
              2. Edad
                1. Avanzada
                  1. Condrocalcinosis y polimialgia reumática
                  2. Jovenes
                    1. Espondiloartritis
                  3. Sexo
                    1. Hombres
                      1. Gota y espondiloartritis
                      2. Mujeres
                        1. Conectivopatías, condrocalcinosis y gonococia
                      3. Antecedentes Personales
                        1. Antecedentes de gota, condrocalcinosis, hidrartrosis
                          1. Enfermedades asociadas con monoartritis
                        2. Síntomas
                          1. Dolor
                            1. Determinar si es mecánico o inflamatorio, su ritmo e intensidad
                            2. Forma de Comienzo
                              1. Agudo o insidioso.
                              2. Síntomas Articulares Específicos
                                1. Bloqueo articular, dolor localizado, crepitación palpable, aumento del rubor, del calor e inflamación.
                                2. Síntomas Sistémicos
                                  1. Fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso o rigidez muscular generalizada
                                  2. Síntomas Asociados
                                    1. Nódulos subcutáneos, erupción cutánea
                                  3. Pruebas Complementarias
                                    1. Reactantes de Fase Aguda
                                      1. LES tiene más valor la velocidad de sedimentación globular
                                        1. AR indican buena actividad, especialmente de la PCR.
                                        2. Hemograma
                                          1. Sx de Felty: se sospechara cuando exista leucopenia, esplenomegalia y AR de larga evolución.
                                          2. Análisis Bioquímicos
                                            1. Hiperuricemia: gota aguda y en todos los casos de gota tofácea crónica no tratada.
                                            2. Estudio Inmunológico
                                              1. Sx de Sjögren: encontraremos cifras elevadas de factor reumatoide en la AR.
                                              2. Estudio del Líquido Sinovial
                                                1. Indicado en la monoartritis
                                              3. Exploración Física
                                                1. Lesiones en la Piel y Mucosas
                                                  1. Aftosis oral y genital, nódulos subcutáneos en superficies de extensión, tofos en pabellones auriculares y en codos
                                                  2. Uñas
                                                    1. Se debe buscar datos que sugieran osteoartropatía hipertrófica, psoriasis, Sx. de Reiter o endocarditis bacteriana
                                                    2. Articulaciones
                                                      1. Buscar calor, engrosamiento sinovial, derrame, crepitación, deformidad o dolor.
                                                      2. Columna Vertebral
                                                        1. Grado de movimiento de las regiones cervicales y lumbares, expansión de la caja torácica.
                                                      3. Técnicas de Imagen
                                                        1. Rx
                                                          1. Fases avanzadas: calcificaciones, erosiones, anquilosis ósea o quistes subcondrales.
                                                          2. Ecografía
                                                            1. Partes blandas: quistes sinoviales, derrames de cadera.
                                                            2. Gammagrafía Ósea
                                                              1. Valora el estado metabólico del hueso,
                                                              2. Densitometría Ósea
                                                                1. Determinación cuantitativa de la masa ósea
                                                              Show full summary Hide full summary

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