Medicina basada en evidencia

Conceptos generales
1. La MBE se define como el uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia científica disponible para tomar decisiones sobre los pacientes
2. Integra la experiencia clínica individual con la mejor evidencia externa disponible procedente de la investigación sistemática
3. La MBE pretende integrar el saber, el saber aplicar y el aplica'
Cualidades
1. La MBE considera el método científico como la mejor herramienta para conocer la realidad y expresarla de forma inteligible y sintética.
2. Ayuda a desarrollar una manera de razonar y un método para transformar los datos clínicos en conocimiento científicamente válido, estadísticamente preciso y clínicamente relevante para la moderna práctica médica.
3. No pretende incitar que valore únicamente los ensayos clínicos y los metaanálisis, y que excluya otros estudios y otros aspectos de la práctica médica. Implica utilizar ambos aspectos en la toma de decisiones en un paciente concreto.
Componentes
1. Formular una cuestión clínica clara a partir de los problemas de un paciente
2. Consultar la literatura para hallar los artículos clínicos más relevantes
3. Evaluar críticamente la evidencia identificada acerca de su validez y utilidad
4. Aplicar los hallazgos apropiados en la práctica clínica
Metodología
1. Identificación de lagunas de conocimiento en relación con decisiones clínicas
2. Formulación de una pregunta clínica bien estructurada
3. Búsqueda eficiente de la mejor evidencia disponible
4. Valoración crítica de la calidad de la evidencia
5. Análisis sistemático de los resultados de los estudios
6. Aplicación de los hallazgos a la toma de decisiones de un paciente concreto
Niveles de organización de la evidencia
Distorsiones y limitaciones
1. La industria farmacéutica vende la idea que la MBE son solo los resultados de los ensayos clínicos o metaanálisis de sus productos.
2. En el sistema de atención de salud actual los médicos no disponen de tiempo suficiente para discutir con los pacientes lo relacionado al diagnóstico, alternativas de tratamiento y pronóstico, lo que atenta contra la práctica de la MBE..
3. La jerarquización de la evidencia, que no siempre es entendida, genera controversia y resistencia al cambio.
4. En la práctica de la medicina aún la toma de decisiones sobre la salud de las personas se hace de manera vertical, con escasa o nula participación de parte de los pacientes.
5. Falta de tecnología en las instituciones de salud y escasos recursos económicos implica que no se puede acceder ilimitadamente a las bases de información científica.

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