Transtornos hidroelectrolíticos y metabólicos

Description

Mind Map on Transtornos hidroelectrolíticos y metabólicos, created by Patricia Yepez on 03/01/2022.
Patricia Yepez
Mind Map by Patricia Yepez, updated more than 1 year ago
Patricia Yepez
Created by Patricia Yepez over 2 years ago
4
0

Resource summary

Transtornos hidroelectrolíticos y metabólicos
  1. Equilibrio Hidroelectrolítico
    1. El agua corporal está distribuida en los compartimentos intracelulares y extracelulares que depende del contenido de los solutos (electrolitos y proteínas) en el agua circulante.
      1. El potasio (K) mantiene el volumen del compartimento intracelular , el sodio mantiene el volumen del compartimento extracelular y la presión osmótica coloidal mantiene el volumen intravascular.
        1. En el feto de 24 semanas de gestación, el agua corporal total representa el 90% del peso, con 65% en el compartimento extracelular y 25% en el intracelular.
          1. En el feto de 24 semanas de gestación, el agua corporal total representa el 90% del peso, con 65% en el compartimento extracelular y 25% en el intracelular.
            1. El neonato de pretérmino depende de su sistema inmaduro para promover la estabilidad hidroelectrolítica.
              1. En los primeros días de vida hay exceso de agua corporal total, flujo urinario lento, orina diluida y equilibrio hídrico negativo, y el descenso llega hasta 15% del peso corporal en la primera semana de vida.
                1. La diuresis normal varía entre 1 y 3 mL/kg/h y llega a ser retardada cuando hay hemorragia perinatal, asfixia y disminución de la ingesta de líquidos.
    2. Equilibrio Hídrico y Aparato Renal
      1. El aparato renal es de extrema importancia para el equilibrio hidroelectrolítico y para la regulación del volumen extracelular, cuyo componente principal son los riñones.
        1. Los riñones aseguran la constancia del líquido extracelular, el equilibrio de los electrolitos, promueven la excreción de los productos finales del metabolismo y ejercen función endocrina.
          1. Los riñones se componen de nefronas, glomérulos, túbulo proximal, asas de Henle, túbulo distal y conducto colector.
            1. Nefronas: Filtran los nutrientes y las excreciones así como de reabsorber sustancias y de excretar la orina.
              1. Glomérulos: La tasa de filtración glomerular de los recién nacidos es baja porque la pre sión arterial media es baja, la resistencia vascular renal es alta y la nefrogénesis es incompleta hasta las 34 semanas de gestación.
                1. Túbulo proximal: Reabsorbe entre 60 y 70% del volumen filtrado y de nutrientes como glucosa y aminoácidos, sodio, potasio, además de cierta absorción de agua.
                  1. Asas de Henle: reabsorbe sodio y cloro, y cierta absorción de agua.
                    1. Túbulo distal y conducto colector: reabsorbe agua en respuesta a la hormona antidiurética, secreción de potasio y reabsorción final de sodio reabsorben cloro y bicarbonato y eliminan hidrógeno iónico.
      2. Tratamiento Hidroelectrolítico
        1. Las necesidades de líquidos varían según la edad gestacional, las patologías , los tratamientos y el uso de la cuna del calor radiante.
          1. El cálculo de la cantidad de líquidos necesarios debe tener en cuenta las pérdidas que ya ocurrieron sumadas a las pérdidas proyectadas para saber cuánto se requiere para el mantenimiento.
            1. La fototerapia incrementa la pérdida insensible de agua entre 40 y 50 mL/kg/24 h, valor que puede llegar hasta 100 mL/kg/24 horas
              1. Lo normal de pérdida insensible de entre 40 y 50 mL/kg/24 h; los prematuros que pesan menos de 1 000 g entre 25 y 27 semanas de gestación pierden más a través de la piel por ser muy fina y permeable pierde casi 129 ml./kg en las primeras 24 horas.
                1. Al calcularse el tratamiento hidroelectrolítico, también hay que considerar las pérdidas insensibles de agua que se producen por la piel, el sistema pulmonar, la orina, las heces y la sudoración.
                  1. Administración de líquidos de acuerdo con el peso y el tiempo de nacido.
                    1. El valor calórico recomendando oscila entre 5 y 6 mg/kg/min de glucosa.
                      1. Para que la administración de líquidos sea segura, es necesario hacer el control clínico de la hidratación, como el aumento de peso dentro de la franja normal, el volumen la gravedad especifica de la orina, el nivel de los electrolitos séricos y equilibrio hídrico
        2. Transtornos de los niveles de sodio
          1. El sodio es el ion extracelular más abundante y es fundamental para la acción potencializadora de la despolarización celular.
            1. Hiponatremia
              1. se produce cuando hay ingesta excesiva de agua
                1. Los requerimientos de sodio varían entre 2 y 5 mEq/kg/24h por vía parenteral, y entre 4 y 8 mEq/kg/24h por vía oral.
                  1. Se considera que hay hiponatremia cuando el valor sérico del sodio es de 130mEq/L
                    1. Etiología
                      1. Volumen hídrico elevado.
                        1. Aumento de la pérdida de sodio
                          1. Diuréticos
                            1. Indometacina
                              1. Hiperglucemia
                              2. Cuadro Clínico
                                1. Edema generalizado
                                  1. Aumento excesivo de peso
                                    1. Signos de deshidratación
                                      1. Apnea, letargia, irritabilidad.
                                        1. Convulsiones
                                        2. Tratamiento
                                          1. Se recomienda la restricción hídrica, que disminuya 20 ML/kg/día con independencia del peso del recién nacido.
                                            1. Calcular el déficit de sodio, corregirlo con infusiones de suero fisiológico al 0.9% (154mEq/L) o al 0,45% (77 mEq/L) y administrar entre 10 y 20 mL/kg en 1 horas o con mayor lentitud.
                                        3. Hipernatremia
                                          1. Excesiva pérdida insensible de agua , incremento de la osmolaridad e hipertonicidad de la sangre.
                                            1. Etiología
                                              1. Aporte inadecuado de líquido.
                                                1. Excesiva pérdida insensible de agua
                                                  1. Diabetes insípida
                                                  2. Cuadro clínico
                                                    1. Signos de deshidratación, turgencia reducida de la piel, mucosas y membranas resecas, disminución de la diuresis, aumento de la gravedad específica de la orina, fontanela hundida
                                                    2. Tratamiento
                                                      1. Corrección lenta de hipernatremia grave para prevenir el edema de las células cerebrales
                                                        1. Restricción a la administración de sodio. Control de diuresis, electrolitos séricos, urea, creatinina y peso corporal.
                                                  3. Transtornos de los niveles de potasio
                                                    1. El potasio es el catión intracelular más importante.
                                                      1. La bomba de sodio y potasio regula y conserva la contracción intracelular.
                                                        1. Hipopotasemia
                                                          1. Cuando el nivel de potasio sérico es de 3.5 mEq/L.
                                                            1. Etiología
                                                              1. Aumento de la pérdida de potasio
                                                                1. Alteraciones renales
                                                                  1. Hipercalcemia e hipomagnesemia.
                                                                  2. Cuadro clínico
                                                                    1. Distensión abdominal y disminución de la motilidad intestinal.
                                                                      1. Debilidad muscular.
                                                                        1. Efectos cardíacos
                                                                        2. Tratamiento
                                                                          1. Aumento de la ingesta de potasio: entre 2 y 3 e mEq/kg/día
                                                                            1. La reposición de potasio se hace por medio de infusión lenta, con monitorización cardíaca (0.5 y 1 mEq/L, intravenoso en 1 hora)
                                                                              1. Tratamiento de las causas
                                                                          2. Hiperpotasemia
                                                                            1. Nivel de potasio sérico de 6,5 mEq/l
                                                                              1. Etiología
                                                                                1. Infusión excesiva de potasio
                                                                                  1. Trasnfusión de sangre
                                                                                    1. Disminución de la excreción: insuficiencia renal, hiperplasia renal
                                                                                    2. Cuadro clínico
                                                                                      1. La Toxicidad cardíaca es el mayor riesgo y se observa en los cambios del trazado del electrocardiograma
                                                                                        1. Debilidad muscular, letargia, hipotonía
                                                                                        2. Tratamiento
                                                                                          1. Eliminación de toda fuente extra de potasio
                                                                                            1. Promoción de la pérdida de potasio (diuréticos)
                                                                                              1. Promoción del aumento de potasio hacia el interior de la célula (bicarbonato de sodio
                                                                                        3. Transtornos de los niveles de calcio
                                                                                          1. Hipocalcemia
                                                                                            1. los niveles de calcio total son de 7 mg/dl y calcio ionizado 4,4 mg/dl
                                                                                              1. Etiología
                                                                                                1. Almacenamiento inadecaudo de calcio
                                                                                                  1. Regulación hormonal inmadura
                                                                                                    1. Déficit de vitamina D
                                                                                                    2. Cuadro clínico
                                                                                                      1. Inicio temprano: apnea, irritabilidad, temblores, convulsiones.
                                                                                                        1. Inicio tardío: desmineralización ósea, fracturas, raquitismo
                                                                                                      2. Tratamiento
                                                                                                        1. Administración profiláctica intravenosa de gluconato de calcio al 10 % entre 200 y 800 mg/kg/día
                                                                                                      3. Hipercalcemia
                                                                                                        1. Los niveles de calcio total son de >11 mg/dl y calcio ionizado >5,4 mg/dl
                                                                                                          1. Etiología
                                                                                                            1. Insuficiencia de la glándula suprarrenal
                                                                                                              1. Hipervitaminosis A y D
                                                                                                                1. Administración excesiva de calcio
                                                                                                                2. Cuadro clínico
                                                                                                                  1. Poliuria
                                                                                                                    1. Bradicardia
                                                                                                                      1. Estreñimiento
                                                                                                                      2. Tratamiento
                                                                                                                        1. Promoción de la excreción urinaria
                                                                                                                          1. Administración de glucocorticoides
                                                                                                                            1. Suspensión de la administración de vitamina D y calcio
                                                                                                                    2. Transtornos de los niveles de glucosa
                                                                                                                      1. Hipoglucemia
                                                                                                                        1. Etiología
                                                                                                                          1. Aumento de la utilización de la glucosa.
                                                                                                                            1. Disminución del almacenamiento de glucógeno.
                                                                                                                              1. Cuadro clínico
                                                                                                                                1. Temblores
                                                                                                                                  1. Irritabilidad, llanto estridente
                                                                                                                                    1. Convulsiones
                                                                                                                                      1. Tratamiento
                                                                                                                                        1. Infusión rápida de glucosa 10%: 4mL/kg, infundir por 120 minutos.
                                                                                                                                          1. Infusión continua de solución glucosada: velocidad suficiente para mantener estable el nivel de glucosa.
                                                                                                                                            1. Hidrocortisona: producción de la glucosa de fuentes proteicas y de grasa.
                                                                                                                        2. Hiperglucemia
                                                                                                                          1. Etiología
                                                                                                                            1. Administración excesiva de glucosa
                                                                                                                              1. Intolerancia a la glucosa
                                                                                                                                1. Septicemia
                                                                                                                                  1. Cuadro Cliníco
                                                                                                                                    1. Suele ser asintomático, pero se puede observar diuresis osmótica, eliminación de glucosa en orina y deshidratación
                                                                                                                                      1. Tratamiento
                                                                                                                                        1. Cuando la glucosa es mayor a 180mg/dL, se administra una dosis única de insulina regular entre 0,005 y 0,1 unidad/kg por vía intravenosa con lentitud
                                                                                                                                          1. Cuando la glucosa es mayor a 180mg/dL, se administra una dosis única de insulina regular entre 0,005 y 0,1 unidad/kg por vía intravenosa con lentitud
                                                                                                                            2. Insuficiencia Renal
                                                                                                                              1. Etiología
                                                                                                                                1. Anomalías congénitas
                                                                                                                                  1. Alteraciones inflamatorias
                                                                                                                                    1. Alteraciones vasculares y necrosis tubular aguda
                                                                                                                                      1. Cuadro clínico
                                                                                                                                        1. Oligurias/anuria Urea:20mg/dL o más de 10mg/dL por día Creatinina:1mg/dL o aumentado Orina: pH mayor a 5
                                                                                                                                          1. Diagnostico
                                                                                                                                            1. Antecedentes familiares de enfermedades renales y vías urinarias
                                                                                                                                              1. Estudios radiográficos (ecografía abdominal y renal, radiografía de abdomen)
                                                                                                                                                1. Se usa suero fisiológico al 0,9%, 10 ml/kg infundido durante 1 hora
                                                                                                                                  2. Dialisis peritonial
                                                                                                                                    1. Se utiliza en los neonatos con insuficiencia cardiaca congestiva grave, uremia y sobrecarga hídirica.
                                                                                                                                      1. Principios Básicos
                                                                                                                                        1. Difusión: Se produce por el gradiente de concentración entre la sangre y el dializado: se encarga del intercambio de la mayoría de solutos.
                                                                                                                                          1. Conversión: Provocada por el gradiente de presión hidrostática y osmótica entre la sangre y el dializado. Retira líquido y trae cierta cantidad de solutos.
                                                                                                                                            1. Indicaciones
                                                                                                                                              1. Aumentos rápido de los niveles séricos de urea nitrogenada y potasio, asociado a la oliguria grave.
                                                                                                                                                1. Alteraciones del equilibrio ácido- base con acidosis grave y presistente
                                                                                                                                                  1. Hipervolemia con evidencia de edemaagudo de pulmón o hipertensión arterial refractaria al tratamiento farmacológico
                                                                                                                                          2. Contraindicaciones
                                                                                                                                            1. Pritonitis localizada
                                                                                                                                              1. Complicaciones
                                                                                                                                                1. Mecanicas: dolor abdominal o trácico, sangrado, pérdidas, flujo inadecuado, perforación de vísceras
                                                                                                                                                  1. Clínicas: hipervolemia, hipovolemia, hiperglucemia, pérdida proteica, alteraciones pulomonares, derrame pleura
                                                                                                                                                    1. Técnica
                                                                                                                                                      1. La ténica más utilizada en la UCI neonatal es la diálisis petitoneal intermitente que consiste en intercambios de baños con la solución dializadora calentada a 37° C y heparinizada, por infusión directa en la cavidad peritoneal (entre 10 y 15 minutos).
                                                                                                                                                        1. Debe actuar por 30 minutos con el sistema abierto para el drenaje del dializado. El volumen que se introduce es de entre 10 y 20 mL/kg de la solución dializadora en cada ciclo en la región supraumbilical
                                                                                                                                                    2. Infecciosas: Infección del peritoneo
                                                                                                                                                  2. Parálisis del íleon
                                                                                                                                                    1. Coagulopatías
                                                                                                                                                      1. Defectos del diafragma o de la pared abdominal
                                                                                                                                                        1. Infecciones de la pared abdominal
                                                                                                                                          Show full summary Hide full summary

                                                                                                                                          Similar

                                                                                                                                          Study Planner
                                                                                                                                          indibharat
                                                                                                                                          GCSE Chemistry - module c4
                                                                                                                                          jessmitchell
                                                                                                                                          Maths Revision- end of year test
                                                                                                                                          hannahsquires
                                                                                                                                          Of Mice and Men Quotes
                                                                                                                                          _Jess_
                                                                                                                                          English / FRUIT
                                                                                                                                          Jan Laxckey
                                                                                                                                          Electricity
                                                                                                                                          Ursula Brown
                                                                                                                                          PuKW - STEP 1 (mögliche Prüfungsfragen/Prüfungsvorbereitung)
                                                                                                                                          Steven Lee
                                                                                                                                          How did the Cold War develop?
                                                                                                                                          E A
                                                                                                                                          How Sewing Machines Work
                                                                                                                                          faithkateridarli
                                                                                                                                          Dr Jekyll and Mr Hyde - Characterisation
                                                                                                                                          Calum Mooney
                                                                                                                                          el centro comercial
                                                                                                                                          Pamela Dentler