Trombosis

Anselmo Guzmán
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Mind Map on Trombosis, created by Anselmo Guzmán on 09/18/2015.

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Trombosis
  1. definicion
    1. La trombosis es la obstrucción local del flujo de sangre por una masa formación de una masa hemática sólida dentro de los vasos
      1. Causado por
        1. Hipercoagulabilidad
          1. Cualquier alteración de las vías de la coagulación que predispone a la trombosis
            1. Procesos primarios (genéticos)
              1. Procesos secundarios (adquiridos)
                1. Trombo
                  1. Tipos de trombo
                    1. Trombos arteriales
                      1. Con naturaleza oclusiva y manifestaciones principales en arterias coronarias, cerebrales y femorales. Constituidas principalmente por plaquetas, fibrina, eritrocitos y leucocitos en degeneración, y comúnmente superpuestas a una capa de ateroesclerosis
                      2. Trombos murales
                        1. Aquellos que se producen en la cavidad cardiaca o en la luz de la aorta causadas por arritmias, miocarditis o ateroesclerosis principalmente
                        2. Trombosis venosa (flebotrombosis)
                          1. Suelen ser oclusivos, debido a que la circulación venosa es mas lenta es que suelen tener mas eritrocitos incorporados en su composición, ganando una coloración rojiza de donde proviene el nombre trombos rojos o de estasis contrario a los trombos blancos de aspecto coraliforme dado por finas crestas transversales (capas plaquetarias y de fibrina que alternan con capas de leucocitos)
                          2. Coágulos post mortem
                            1. Son gelatinosos y tienen una parte roja oscura declive en la que se depositan los eritrocitos por la gravedad, y una parte superior en «grasa de pollo» amarillenta. Para distinguirlo solo hace falta distinguir la ausencia de lineas de Zahn que son depositos claros e plaquetas y fibrina alternado en capas dadas por el flujo sanguineo durante la formacion del trombo.
                            2. Evolución del trombo
                              1. Si el paciente sobrevive a la trombosis inicial, en los días a semanas siguientes el trombo sufrirá una combinación variable de las cuatro evoluciones siguientes
                                1. Disolución
                                  1. Se produce por la fibrinólisis, que puede ocasionar una retracción rápida con desaparición completa de los trombos recientes, cosa que normalmente no sucede en depósitos de fibrina mas extensos y antiguos con mayor resistencia a la lisis
                                  2. Organización y recanalización
                                    1. La organización sucede en trombos mas antiguos donde se organiza el crecimiento de células endoteliales, células musculares lisas y fibroblastos, recuperando asi la continuidad de la luz. Por otro lado la recanalización es la apertura de canales en el centro del trombo por una digestión enzimática
                                    2. Embolización
                                      1. Los trombos se sueltan y desplazan hacia otros lugares de la vasculatura
                                      2. Propagación
                                        1. El trombo continua acumulando plaquetas y fibrina hasta causar la obstrucción de algún vaso
                            3. Alteraciones del flujo normal de sangre
                              1. El flujo laminar normal de la sangre se ve alterado por un punto de turbulencia en el recorrido sanguineo, algo caracteristico de la ateroesclerosis, esta turbulencia genera un estasis sanguineo promoviendo la activación entotelial ademas que evita la retirada de factores coagulantes y la llegada de inhibidores de la coagulación
                              2. Lesión endotelial
                                1. Con una relevancia principalmente en la formación de trombos en el corazón y en circulación arterial puesto que la elevada velocidad impide la formación de un coágulo. En el caso de la lesion del tejido endotelial este expondra el factor vWF (Factor de von Wilebrand) y factor tisular que se encargaran de iniciar la cascada de la coagulación, sin embargo elementos como la inflamación u otros estimulos nocivos pueden conducir a la expresión de sustancias protromboticas
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