Carcinoma Hepatocelular

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3 causa de muerte a nivel mundial.

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Carcinoma Hepatocelular
1 5º Hombres
2 7º Mujeres
2.1 3º Causa de Muerte.
2.1.1 Factores de Riesgo
2.1.1.1 - Hepatitis B
2.1.1.1.1 Toxinas Ambientales ( anflatoxinas )
2.1.1.1.1.1 Hepatitis C
2.1.2 Cuadro Clínico
2.1.2.1 Pacientes cirroticos descompensados
2.1.2.1.1 Ascitis
2.1.2.1.2 Encefalopatia
2.1.2.1.3 Ictericia
2.1.2.1.4 Sangrado Vesical
2.1.2.2 Dolor Abdominal
2.1.2.3 Pérdida de Peso
2.1.2.4 Saciedad temprana
2.1.2.5 Masa palpable
2.1.3 Diagnostico
2.1.3.1 Biopsia Percutanea
2.1.3.2 ECO
2.1.3.2.1 Nodulos <1cm.
2.1.3.3 RM o CT
2.1.3.3.1 Nodulos > 1cm
2.1.3.4 Alfa- feto proteína
2.1.3.4.1 > 500 mg/lt.
2.1.4 Estadificación
2.1.4.1 Sistema Okadu ( evalua el pronostico, tamaño tumor - hígado )
2.1.4.1.1 Ascitis
2.1.4.1.2 albumina < 3mg/dl
2.1.4.1.3 Bilirrubina serica > 3mg/dl.
2.1.4.2 Sistema CLIP
2.1.4.2.1 Morfología del tumor macroscopico
2.1.4.2.2 Presencia de Trombosis
2.1.4.2.3 Niveles AFP
2.1.4.3 Sistema BCLC
2.1.4.3.1 Estadio A : asintomatico - terapia radical.
2.1.4.3.2 Estadio B: asintomatico - tumor multinodular
2.1.4.3.3 Estadio C: sintomatico + invasión vascular
2.1.5 Tratamiento
2.1.5.1 Pilar de Tx: Resección Quirurgica.
2.1.5.1.1 Enfermedad localizada
2.1.5.2 Trasplante Hepático
2.1.5.2.1 1-3 Lesiónes Solitaria < 5cm
2.1.5.2.2 No invasión vascular
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