NEUROPSICOLOGÍA DE LA ATENCIÓN. CONCEPTOS, ALTERACIONES Y EVALUACIÓN

NEUROPSICOLOGÍA DE LA ATENCIÓN. CONCEPTOS, ALTERACIONES Y EVALUACIÓN

1. La atención y sus múltiples definiciones

   • James menciona que la atención es la toma de posesión de la mente, clara y vívida, que parecen posibles objetos de pensamiento.
   • Focalización, concentración de la conciencia son su esencia. Implica la retirada con el fin de hacer frente en el estado mental de despiste, confusión y aturdimiento.
   • MODELOS
     • El modelo de atención de Mirsky y Duncan
       • Se deriva de estudios experimentales y psicométricos
         • Las pruebas que incluyeron fueron:
           • Test de Stroop, Cancelación de letras de Talland, Test del Trazo, Test de Ejecución Continua y Test de Clasificación de Cartas de Wisconsin, Dígito-Símbolo, Aritmética y Amplitud de Dígitos son subtests de la Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos-Revisada.
         • Los factores fueron nombrados como:
           • Focalización / Ejecución:
             • Capacidad de concentrarse en una tarea en presencia de estímulos que distraen, y ejecutar las respuestas manuales.
           • Atención Sostenida:
             • Capacidad de mantener un foco de atención durante un período considerable de tiempo.
           • Alternancia:
             • Capacidad de cambiar el foco de atención de alguna característica específica del estímulo a otra.
               • Pruebas como el TCCW incluye tres procesos:
                 • La capacidad de cambiar el curso del pensamiento, la resolución/hipótesis de problemas y el mantenimiento de la respuesta.
           • Codificación:
             • Capacidad de mantener la información en la memoria durante el periodo con el fin de permitir la ejecución con la información.
           • Estabilidad:
             • Definido como la coherencia en la respuesta a los estímulos "diana".
     • Modelo de atención de Posner y Petersen
       • El modelo se basa en el concepto de redes cognitivas y anatómicas de la atención.
         • Funciones de la atención:
           • Orientar a los estímulos sensoriales, especialmente a lugares en el espacio visual.
           • Lograr y mantener el estado de alerta
           • Orquestar acciones voluntarias.
             • La red neuronal de soporte de la orientación es bastante grande y consiste en la corteza parietal, el surco precentral de la corteza frontal, el colículo superior y el tálamo.
             • El objetivo de estas tareas es determinar la rapidez con que una persona puede llegar a su máximo estado de alerta.
             • La activación de las áreas frontales por un estado de alerta se produce incluso en ausencia de estimulación.
   • La atención ejecutiva
     • Evaluación de la Atención
       • Trastornos de la atención
         • Déficit de Atención e Hiperactividad
           • Los trastornos de atención en pacientes con traumatismo de cráneo
             • CONCLUSIONES
               • El marco conceptual y experimental del campo de la atención es sumamente complejo.
                 • El modelo de Mirsky y Duncan: Una sólida base psicométrica y experimental.
                   • El modelo de Posner y Petersen: Fundamento en la experimentación de laboratorio.
                     • Ambos modelos involucran múltiples áreas cerebrales.
                       • Las componentes de codificación y estabilidad, conceptualizados dentro de la teoría de Mirsky y Duncan, no tienen una contrapartida en la teoría de Posner y Petersen.
             • La diversidad de conceptos y marcos teóricos utilizados hacen difícil la interpretación de los resultados.
               • Algunas de las deficiencias se pueden ver cuando se usan ciertos tests, pero no cuando se utilizan tests diferentes que supuestamente miden el mismo constructo.
                 • En muchos pacientes los déficits de atención permanecen durante mucho tiempo.
                   • Según estos autores el deterioro en los dominios de velocidad de procesamiento de la información, memoria y funciones ejecutivas contribuyen a la discapacidad permanente en estos pacientes.
           • Epidemiología
             • La prevalencia del TDAH está influenciada por diversas variables metodológicas como el origen de la muestra.
               • Establecieron que la prevalencia combinada de TDAH en todo el mundo fue de 5,29%.
                 • En lo que respecta a la etiología Millichap afirma que el TDAH puede ser genético y familiar, o adquirido y ambiental.
                   • Los estudios genéticos han tratado de desentrañar la interacción entre factores genéticos y ambientales mediante el uso de los estudios de gemelos.
           • Neuroimagen
             • Para estudiar morfológica y funcionalmente el cerebro de sujetos con ADHD se han utilizado distintas técnicas de imágenes cerebrales tales como la Tomografía por Emisión de Positrones.
               • Neuropsicología del TDAH, la etiqueta de esta patología sería esperable que las personas con este diagnóstico muestren un rendimiento pobre en las pruebas de atención.
                 • El diagnóstico de TDAH se hace la base de los síntomas de comportamiento y no requiere una evaluación neuropsicológica como un procedimiento necesario para confirmar el diagnóstico.
                   • Se refiere a conductas que podrían ser consecuencia de dificultades de comprensión de la lectura o de problemas de memoria.
         • La atención es una de las funciones más fácilmente afectadas en caso de una lesión cerebral.
           • Después de la memoria, la atención es la queja más frecuentemente reportada en pacientes que han sufrido una lesión cerebral traumática.
             • El 30% y el 40% de las personas que han sufrido una lesión cerebral traumática se quejaron de problemas de atención.
               • Los problemas de memoria y atención son reportados por separado, los problemas de atención tienden a ser el problema informado con más frecuencia.
                 • La etiología de los problemas de atención es multifactorial pero ellos la resumen en cuatro categorías: Familiar/Genética, Metabólica, Ambiental y Otros.
       • Test de Stroop
         • La prueba consiste en pedir al examinado que nombre el color de la tinta en la que se imprime una lista de palabras.
           • Esta prueba es adecuada para todas las edades, desde niños hasta adultos mayores.
             • Se manifiesta en el comienzo de la edad escolar y es fuerte hasta que el niño es capaz de leer con fluidez.
               • Según el modelo de Mirsky y Duncan esta prueba es parte del elemento de atención Focalización/Ejecución.
       • Test del Trazo
         • En la parte A la tarea del sujeto es conectar con una línea 25 números ordenados en una hoja.
           • En la parte B, al individuo se le presenta una hoja que contiene números y letras.
             • Dentro del modelo de Mirsky y Duncan ambas partes cargan en el elemento Focalización/Ejecución.
       • Test de Dígito-Símbolo
         • El TDS es esencialmente considerado una prueba de atención.
           • Esta prueba es muy sensible a cualquier tipo de daño cerebral.
             • La ejecución por debajo de un rango normal se produce, la depresión, demencia, accidente cerebrovascular, exposición a solventes orgánicos, epilepsia, enfermedad de Parkinson, abuso de sustancias, esquizofrenia, problemas de aprendizaje y afasias.
     • Involucra cambios de tarea, control inhibitorio, resolución de conflictos, detección de errores, distribución de recursos de atención.
       • Planificación, procesamiento de los estímulos novedosos y la ejecución de las acciones nuevas.
     • Los estudios de neuroimagen que implican tareas de atención ejecutiva han activado varias regiones como la corteza cingulada anterior y el área motora suplementaria, la corteza orbitofrontal, la corteza prefrontal dorsolateral, así como secciones de los ganglios basales y el tálamo.
     • La ineficiencia en esta red podría surgir de diferentes fuentes cognitivas/biológicas.

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