La conducta suicida

La conducta suicida

1. Aproximación conceptual

   • La conducta suicida es
     • un fenómeno complejo, con implicaciones existenciales, psicopatológicas, sociales e inclusos morales.
   • Acto suicida
     • OMS Define:
       • todo hecho por el que un individuo se causa a sí mismo una lesión, cualquiera que sea el grado de intención letal y del conocimiento del verdadero móvil.
     • El CIE-10 define:
       • lesiones autoinflingidas que se definen como intoxicaciones o lesiones traumáticas que se inflige deliberadamente una persona
     • DURKHEIM
       • “Se llama suicidio, toda muerte que resulta, mediata o inmediatamente, de un acto positivo o negativo, realizado por la victima misma, sabiendo ella que debía producir este resultado"
     • SCHNEIDER
       • afirma que si no hay voluntad de matarse no se debe hablar de suicidio sino de seudosuicidio
     • ROJAS
       • Se entiende por suicidio aquella conducta o conjunto de conductas que, dirigidas por el propio sujeto, conducen a la muerte bien de forma activa o pasiva
   • comportamiento suicida es
     • Toda conducta humana impregnada de fantasías, deseos e ideas de muerte, que pueden o no cristalizar en un acto autodestructivo.

2. Modelo Categorial

   • Las clasificaciones categoriales
     • se caracterizan por
       • plantear las diferencias entre normalidad y anormalidad de forma cualitativa.
     • Así aparecen
       • los síntomas como formas de diferenciar lo sano de la patológico
     • La OMS define al suicidio como
       • acto con resultado letal, deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto, sabiendo o esperando su resultado letal y a través del cual pretende obtener los cambios deseados
       • parasuicidio
         • un acto sin resultado fatal, sin ayuda de otros, una persona se auto-lesiona o ingiere sustancias con la finalidad de conseguir cambios a través de las consecuencias actuales o esperadas sobre su estado físico
     • Ideas suicidas
       • pensamientos recurrentes sobre la intencionalidad de producirse la muerte
         • Pueden estar acompañados con
           • fantasías del propio suicidio
       • Gesto suicida o parasuicidio
         • conjunto de conductas donde el sujeto de forma intencional se produce daño físico
           • cuya consecuencia es el dolor
             • sin la inteción de matarse
         • Crisis suicida
           • estado psíquico en el que predominan y se activan los impulsos de muerte
             • El plan suicida es factible
           • Tentativa de suicidio o intento autolítico
             • a conducta que busca la propia muerte
               • puede fallar por múltiples causas
             • Suicidio frustrado
               • tipo de tentativa de suicidio
                 • dada la seriedad de la intención y la eficacia de los medios empleados no se ha logrado la muerte por fallar en su ejecución o por un imprevisto
               • Suicidio consumado
                 • la autodestrucción ha llegado hasta la muerte del sujeto.

3. Modelo Dimensional

   • Las clasificaciones dimensionales
     • diferencian lo sano y lo patológico
       • De forma cuantitativa
         • tienen en cuenta
           • su etiología, el desarrollo biográfico y el contexto actual de la persona.
             • 4 aspectos
               • Dimensión etiológica
                 • Psiquiatria
                   • todas las conductas suicidas que están relacionadas con alguna patología psiquiátrica
                 • Conducta suicida
                   • todos los suicidios que se producen sin ninguna patología psiquiátrica diagnosticada antes o después de la muerte
                 • Dimension clinica
                   • El terapeuta deberá
                     • explorar diferentes aspectos de la vivencia suicida
                       • la ambivalencia del consultor ante la muerte
                         • si existe ideación suicida o crisis suicida
                   • Dimensión evolutiva
                     • tener en cuenta dos dimensiones
                       • la dimensión de la vivencia suicida
                       • también el desarrollo biográfico del consultante
                     • Dimensión contexto actual
                       • Incluye la estructura familiar y social en el momento que se está produciendo la consulta
                         • Interés especial tienen los factores protectores como forma de compensar la inclinación suicida

4. Modelos etiológicos

   • Aproximaciones a la conducta suicida
     • Teoría biológica
       • la heredabilidad de las conductas suicidas se demostró hace años a través de los estudios de agrupación familiar
         • la vulnerabilidad al suicidio no se transmite según un patrón de herencia mendeliana simple
     • Teorías psicológicas
       • Teoría cognitivo-conductual
         • Los esquemas son:
           • las reglas y presunciones no manifiestas con las que vivimos
           • Se establecen en la primera infancia
           • se definen y consolidan mediante
             • la propia experiencia a lo largo de la vida
           • Ambito suicida
             • se centran frecuentemente en temas específicos de vulnerabilidad a la pérdida y al abandono y a su incapacidad
             • pueden estar latentes durante mucho tiempo y activarse ante una pérdida.
         • Teoría de la indefensión aprendida de Seligman
           • percepción continuada del sujeto de que no existe correlación entre los objetivos propuestos y los resultados de sus actos
             • lo que puede desencadenar en la persona un sentimiento de impotencia e incapacidad de control
           • Teoría de la desesperanza de Beck
             • considera que la persona deprimida llega al suicidio por la presencia de la triada cognitiva
               • que le lleva a no contemplar alguna salida a sus problemas
     • Teoría psicodinámica
       • patología del narcisismo
         • forma de afirmación del yo
           • Menninger
             • a triple dimensión de todo fenómeno suicida
               • : el deseo de morir, de matar y de ser matado.
         • Psicodinámicamente se puede sintetizar el
           • proceso de la conducta suicida
             • “la pérdida de un objeto libidinal muy valioso es una de las motivaciones del suicida”
     • Teoría sociológica
       • francés Emile Durkheim
         • el suicidio es un hecho social, y por lo tanto no tiene importancia la explicación psicológica ni biológica.
         • tipos de suicidios
           • El suicida egoísta
             • el suicida queda libre para llevar a cabo su voluntad de suicidarse
               • tiende a darse más en las sociedades modernas, en las que la dependencia de la familia o del clan es menor que en las tradicionales
             • El suicidio anómico
               • se refiere a todos aquellos cuya integración en la sociedad está alterada
                 • es el que se da en sociedades cuyas instituciones y lazos de convivencia se hallan en situación de desintegración o de anomia.
               • El suicidio altruista
                 • existe una renuncia en favor de los otros.
                 • El suicidio fatalista
                   • se produce allí donde las reglas a las que están sometidos los individuos son demasiado férreas para que éstos conciban la posibilidad de abandonar la situación en la que se hallan.
       • La importancia
         • “no son los individuos los que se suicidan sino la sociedad a través de ciertos miembros suyos, por lo que reduce el suicidio a un hecho social estadísticamente variable

5. Modelo arquitectónico de Mack

   • Macrocosmos:
     • influencia que ejercen el sistema educativo, la cultura, los factores sociopolíticos, etc.
     • Vulnerabilidad genética
       • factores genéticos.
       • Experiencias tempranas
         • influencia de las expresiones infantiles
         • Organización de la personalidad
           • Relaciones familiares
             • Psicopatología
               • Ontogenia:
                 • relación existente entre el desarrollo y la muerte o el tipo de relación particular con la muerte.

6. El modelo basado en el estado de la mente

   • Considera el suicidio como un proceso dinámico y circular, del que los individuos pueden entrar y salir
     • dos grupos de variables
       • Contexto social general
       • El estado mental suicida