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HIPERSENSIBILIDAD TIPO II (HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR ANTICUERPOS O CITOTÓXICA)

Anel Santa Ana English

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Mecanismos de lesión tisular y enfermedad
Mecanismo de daño celular o tisular
Mecanismos inmunitarios patológicos
- Anticuerpos IgM e IgG contra antígenos de la superficie celular o de la matriz extracelular
  - pueden provocar lesiones tisulares al activar el sistema del complemento, reclutar células inflamatorias e interferir con las funciones celulares normales
    - Algunos de estos anticuerpos son específicos frente a antígenos de células particulares o de la matriz extracelular
      - se encuentran unidos a estas células o a los tejidos o en forma de anticuerpos libres en la circulación
        las enfermedades inducidas por tales anticuerpos se llaman trastornos por hipersensibilidad del tipo II
Mecanismos que destruyen las células o tejidos:
- a) los anticuerpos IgG e IgM activan el sistema del complemento
  - se produce lisis y esto promueve la fagocitosis por macrófagos y polimorfonucleares
    - reacciones hemolíticas por transfusión incompatible (sistema ABO) de sangre
- b) los anticuerpos IgG, al fijarse sobre la superficie de celular
  - promueven su estimulación (enfermedad de graves)
  - o su destrucción (enfermedades bullosas)
- c) los anticuerpos IgG, al fijarse sobre la superficie de una célula
  - sirven de puente o enlace entre esta célula blanco y las células citotóxicas (killer)
Caracteristicas
- Anticuerpos específicos se fijan a la célula blanco portadora del antígeno.
  - a) Se activa el complemente y se produce lisis y fagocitosis de la célula blanco
  - b) Los anticuerpos lgG opsonizan las células y promueven su fagocitosis y destrucción
  - c) Los anticuerpos lgG favorecen la citotoxicidad celular o ADCC
  - d) La destrucción se debe a la liberación de granzimas y perforinas
    - Anemia hemolítica del recién nacido por incompatibilidad Rh
      - Sucede en mujeres embarazadas que son Rh negativas y tienen hijos con Rh positivo heredado del padre
Trastornos por hipersensibilidad del tipo II
- Ejemplos
  - Reacción de incompatibilidad en el sistema ABO, Goodpasture, miastenia gravis, Graves, anemia hemolítica
    - Enfermedad de graves
      - Se caracteriza por: tirotoxicosis o hipertiroidismo, exoftalmos y bocio.
        Hipertiroidismo, taquicardia, perdida de peso, piel lisa y suave
        Deformación en cara anterior del cuello por crecimiento tiroideo (bocio difuso)
        Anticuerpos IgG anti-receptor de TSH