Neumonía por Tuberculosis

Neumonía por Tuberculosis

1. Tuberculosis

   • Presentada a distribución universal; se estima que la tercera parte de la población mundial está infestada. Ha vuelto a surgir como problema sanitario de primera magnitud
     • La Neumonía Tuberculosa
       • Considerada la más grave y destructiva de la Tuberculosis tipo adulto, por su rápida evolución y difícil diferenciación con otros tipos de gérmenes.

2. Su diagnóstico es tardío por sus características clínicas y radiológicas que muchas veces inducen al diagnóstico erróneo de neumonía bacteriana.

3. Manifestaciones clinicas

   • Cuadro neumónico clásico
   • Expectoración frecuentemente hemoptoica,
   • Fiebre elevada
   • De forma compleja
     • Bronconeumonía o neumonía fulminante, asociada a diseminación hematógena del bacilo con siembras bronconeumónicas agudas y progresivas.
       • Necrosis y destrucción de los lobulillos pulmonares, síndrome de distress respiratorio del adulto y shock séptico.
     • La evolución depende de la rapidez del diagnóstico y la terapia antituberculosa.
       • De no ser así, comienza la aparición de lesiones destructivas del tipo cavernas, ulceraciones y nódulos.

4. Dx

   • Se basa en el cuadro clínico, la radiografía de tórax y los exámenes bacteriológicos del esputo, buscando bacilos ácido alcohol resistentes.
     • En RX de tórax, aparece una condensación del espacio aéreo de uno o varios lóbulos, al inicio indistinguible de la neumonía neumocóccica, pero rápidamente aparecen cavidades irregulares y múltiples. Por lo regular no se observa retracción de la cisura, sino por el contrario abombamiento.

5. Tratamiento

   • Primera línea: primera fase: Rifampicina 10 mg/ Kg, Isoniacida 5mg/ Kg, Pirazinamida 20 mg/ Kg y Etambutol 20 mg/ Kg
     • La segunda fase: Rifampicina 10 mg/ Kg e Isoniacida 15 mg/ Kg, de forma bisemanal durante 6 meses.

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