ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

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Description

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Resource summary

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
  1. SE DIVIDE EN
    1. ACV ISQUEMICO
      1. DEFINICION
        1. Trastorno patologico del SNC que se produce debido a una alteracion circulatoria por oclusion o por trombo del arbol arterial encefalico determinando compromiso vital del segmento afectado
          1. su caracteristica comun nes el desequibrio entre el aporte de oxigeno.
            1. MANIFESTACIONES CLINICAS
              1. disfucion crebral focal
                1. ictus progresivo : hay aumento del tamaño lesional
                  1. ictus con tendencia a la mejoria a las 3 semanas del inico de los sintomas la recupracion es igual o superior al 80%
                    1. ictus estable: cuando la clinica neurologica se mantien en un perido de 24 horas para los ictus carotideso y 72 para los ictus vertebrobasilares
                    2. encefalopatia hipertensiva
                      1. (HTA) cursa con cefalea, sindrome confusional, disminucion del nivel de concinecia
                      2. demencia vascular
                        1. deterioro cognitivo secundario a enfermedad cerebro vascular
                        2. Ataque isquemico transitorio
                          1. AIT carotideos
                            1. Disfuncion motora de las extremidades, perdida de la vision,afasia, lenguaje
                            2. AIT vertebrobasilar: disfunsion motora general, sintomas seinsitivos afectan a lado isquierdo,derecho o ambos, perdida de la vision, disartria, disfagia, diplopia, vertigo
                              1. signos y sintomas segun localizacion
                                1. Arteria carotida interna: monoparepsia, deteriroro del habla o lenguaje, diversas variedades de agnosia, defectos sensitivos
                                  1. Arteria cerebral media: hemiplejia, hemihipoestesia homonima, paresia de la mirada, si es en el lado dominante afasia
                                    1. Arteria cerebral anterior: debilidad del MI opuesto, debilidad de los musculos, afectacion sensitivaapraxia de la marcha, transtornos del comportamiento, incontinencia urinaria.
                                      1. Arteria vertebral: grave vertigo subito,nauseas, vomito, disfagia, ataxia, aumento de la temperatura facial
                                        1. Arteria basilar: afectacion motora, sensibilidad en la cara perdida, vertigo, nistagmo
                                          1. Arteria cerebral posterior: defecto visual homolateral, vision telescopica
                                      2. Mecanismos de infarto cerebral
                                        1. embolitico
                                          1. trombolitico
                                            1. hemodinamico
                                          2. MANEJO de ACV isquemico
                                            1. realizar el ABC , administras oxigeno, determinar la hora en que comenzaron los sintomas, triage, alertar a lhospital, comprobar la glucosa si es posible,
                                              1. evaluacion y estabilizacion: evaluar el ABC y los signos vitales, administrar oxigeno, obtener accesos venoso, realizar laboratorios, verificar glucosa, ralizar evaluacion neurologica,solicitar TAC, o RM, de urgencia,obtener un EKG.
                                                1. monitorizacion continua, dopler, arteriografia,
                                                  1. laboratorios como hemograma con plaquetas, tiempo de protombian, e INR, tiempo parcial de tromboplastina, fibrinogeno, saturacion parcial de o2, orina elemntal y sedimento,
                                                    1. MEDICAMENTOS
                                                      1. antihipertensivos
                                                        1. accion rapida corta duracion
                                                          1. hidralazina, enalapril, NTG, nitroprusiato, labatalol
                                                        2. Anticuagulantes
                                                          1. heparina warfarinna asa, clopidrogel
                                                          2. laxantes
                                                            1. evitan el esfuerzo durante la evacuacion de heces, lo que ayuda a disminuir el incremento de PIC
                                                            2. Inhibidores de la HMG-COA O estainas
                                                              1. lovastatina rusuvastatina, atrovastatina: bajan principalmente el colesterol total y el LDL
                                                              2. fibratos
                                                                1. Gemfibrosil, fenofibrato: baja los trigriceridoa, incremento modesto de HDL.
                                                                2. analgesicos
                                                                  1. antitermicos
                                                                    1. sedantes
                                                            3. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.
                                                              1. Control de signos vitales. evaluar la PIC, valorar cambiaos visulaes,
                                                                1. evaluar si existe signos de convulciones, e hidrocefalia,
                                                                  1. favorecer a la actividad fisica asistir en la deambulacion, evaluar fuerza sensibilidad
                                                                    1. evaluar estado mental y conciencia, dieta hiposodica para evitar aumento de la presion,asistencia en la alimentacion,
                                                                      1. apoyo psicologico, emocional, administracion de medicmentos
                                                                        1. observar si hay sognos de aspiracion, posicion, controlar estado pulmonar.
                                                                          1. valorar via aerea, respiracion, ciruclacion, (ABC), asegurar adecuada ventilacion ,spo2, observar relajacion de la lengua.
                                                                            1. valorar en conciencia estado, alerta, letragio, obnubulacion, estupor, coma, valorar la movilidad de los cuatro miembros.
                                                                              1. mantener cabecera a 30 grados de plano horizontal
                                                                              2. monitarizacion continua , buscando reconocer arritmias cardiacas,
                                                                                1. controlar diuresis, control de LA Y LE,medidas de seguridad baranda arriba,
                                                                      2. ACV HEMORRAGICO
                                                                        1. Definicion
                                                                          1. esxtravasacion de sangre dentro del encefalo, secundaria a la roptura de un vaso
                                                                            1. Clasificacion clinica
                                                                              1. ACV Hemorragico cerebral
                                                                                1. H paranquimatosa
                                                                                  1. coleccion hematica producida por ruptura vascular espontanea localizada en el interior del parenquima encefalico
                                                                                    1. primaria
                                                                                      1. ruptura de la pared vascular por procesos degeneratvos, como arteroesclerosis, y angipatia amiloide
                                                                                      2. secundaria
                                                                                        1. ruptura de vasos sanguineos congenitamente anormales como hemorragia intratumoral, malformaciones vasculares
                                                                                          1. signos y sintomas
                                                                                            1. Disminucion de la conciencia
                                                                                              1. cefalea grave
                                                                                      3. H ventricular
                                                                                        1. coleccion de sangre en el interior de los ventriculos cerebrales
                                                                                          1. primaria
                                                                                            1. cuando el sangrado se localiza de forma exclusiva en el SV
                                                                                            2. secundaria
                                                                                              1. cuando es originada del espacio subaranoideo
                                                                                        2. ACV Hemorragia subaracnoidea
                                                                                          1. Extravasacion de sangre al espacio subaracnoideo encefalico
                                                                                            1. primaria
                                                                                              1. cuando el sangrado tiene lugra directamente en el espacio subaracnoideo
                                                                                                1. secundaria
                                                                                                  1. cuando el sangrado se produce incialmente en otro lugar
                                                                                                    1. signos y sintomas
                                                                                                      1. GRADO I
                                                                                                        1. asintomatico,cefalea minima, escasa riguidez de nuca,
                                                                                                        2. GRADO II
                                                                                                          1. cefalea moderada, riguidez de nuca
                                                                                                          2. GRADO III
                                                                                                            1. confusion, deficit focal medio , letargio
                                                                                                            2. GRADO IV
                                                                                                              1. estupor, hemiparesia moderada, severa,riguidez, descerebracion, disturbios vegetativos
                                                                                                              2. GRADO V
                                                                                                                1. coma, riguidez, descerebracion, apariencia de moribundo
                                                                                                2. manejo de acv hemorragico
                                                                                                  1. realizar el ABC; administrar oxigeno, determinar hora en que inicio el evento, triage a unidad de Ecv, aletar al hospital comprobar glucosa si es posible
                                                                                                    1. evaluar el ABC de la reanimacion y los signos vitales
                                                                                                      1. administre oxigeno si hay hipoxemia obtenga acceso venoso, realizar analisis de laboratorio.
                                                                                                        1. evaluacion neurologica
                                                                                                          1. TAC
                                                                                                            1. muestra hemorragia
                                                                                                            2. niveles de glucemia, electrolitos, funcion hepatica, renal, gases arteriales
                                                                                                              1. electroencefalograma, puncion lumbrar
                                                                                                      2. Intervenciones de enfermeria
                                                                                                        1. evaluar el patron respiratorio, oxigenar al paciente para prevenir hipoxemia e hipercapnia,mantener via aerea pemeable y ventilacion adecuada
                                                                                                          1. valorar estado de conciencia
                                                                                                            1. aspirar secreciones si es necesario
                                                                                                              1. auscultar campos pulmonares
                                                                                                                1. vigilar saturacion parcial de oxigeno
                                                                                                                  1. monitorizacion continua
                                                                                                                    1. evaluar diametro, tamaño y raccion pupilar
                                                                                                                      1. monitorear presion arterial cada 30 minutos
                                                                                                                        1. cuidar efectos deseados y no deseados de antihipertensivos
                                                                                                                        2. valorar la PIC y la PAM
                                                                                                                          1. administracion de medicamentos
                                                                                                                            1. analgesicos
                                                                                                                              1. antihipertensivos
                                                                                                                                1. sedantes
                                                                                                                      Show full summary Hide full summary

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