Tetralogía de Fallot

Tetralogía de Fallot

1. ¿Que es?

   • Es una CPC cianógena de flujo pulmonar disminuido
     • La componen:
       • CIV, Estenosis infundibular, HVD, Acabalgamiento de la aorta
     • Causa Crisis de Hipoxia
       • Fisiopatología
         • Aumenta la demanda de O2, Aumenta el gasto Cardiáco
           • Provoca
             • Desequilibrio del gasto aórtico y pulmonar
               • Se incrementa el Cortocircuito
                 • El px tiene cianosis, Acidosis, hipercapnea, hipoxia
                   • El cerebro no tolera los bajos niveles de O2
                     • Causa Alt de consciencia o Síncope
             • Espasmo infundibular
           • Ocurre por
             • Hipovolemia, Infecciones respiratorias, Ansiedad, Ejercicio, Llanto, Defecación
       • Cuyos síntomas son
         • Irritabilidad, Cianosis, Descenso de la TA, Hiperventilación, Bajo tono muscular, Alt del nivel de consciencia
       • Ocurre por un desvalance entre el aporte de oxigeno y el requerimiento del cuerpo
       • Diagnóstico Diferencial
         • Atresia pulmonar severa Ductus dependiente
           • Nos da Cuadros de hipoxemia severa agudizada
       • Tratamiento
         • Se centra en:
           • Reducir el cortocircuito, disminuir la hipoxemia, corregir la acidosis y reducir la demanda de O2 del cuerpo
             • Puede existir un Tratamiento quirurgico povisional
               • Un shunt artificial, de aorta a pulmonar
         • Consta de:
           • Posición
             • Colocar al bebe en posición genupectoral
               • ^ las Res vasc. perif
           • Oxígeno
           • Sedación
             • Sulfato de Morfina 1 mg/kg IM, Midazolam endovenoso,
               • Disminuye la demanda de O2
           • Vasoconstrictores
             • Noradrenalina 0.1-0.5 Mg/kg/min, Fenilefrina 0.02 mg/kg IV, Metaraminol 0.1 mg/kg IV
               • Aumentan las Resistencias Vasc Periféricas, Aumentando el flujo pulmonar
           • Betabloqueadores
             • Propanolol 0.01-0.15 mg/kg/dosis IV, Esmolol 0.5-1mg/kg
               • Reducen el espasmo infundibular y disminuir el Gasto cardiaco
           • Corrección de la acidosis
             • Bicarbonato de sodio al 4% 1MEq/kg cada 10 min
           • Deshidratantes cerebbrales
             • Se usa un diurético osmótico como el manitol 20%, asi como corticoides y furosemida