ENTORNOS DE SALUD ELECTRONICA

ENTORNOS DE SALUD ELECTRONICA

1. CONCLUSIONES

   • Cumple con objetivos propuestos
   • Responde a las necesidades
   • SEGURIDAD
     • Criptografia clave unica
     • Logs de auditoria
     • Autenticación, integridad

2. ACTUACIONES PARA LA CONSOLIDACIÓN DEL SISTEMA

   • FASES
     • Requerimiento clave buen volumen de transacciones entre los centros de salud
     • Alcance centros de referencia hospitalarios centros de salud y profesionales de salud
     • Analisi escenario genérico
       • Requerimientos técnicos
       • Diseños de estudio
         • Aplicaciones informáticas

3. SITUACIÓN DE PARTIDA: En la mayoria de comunidades autónomas presentan problemas o fragmentación en la información de pacientes.

   • LEGISLACIÓN
     • Calidad de atención ley 16 de 2003 Autonomia del paciente ley 41 de 2002 y ley organica de datos

4. ALCANCE

   • OBJETIVOS
     • Garantizar acceso a conjuntos de datos minimos al paciente y profesionales sanitarios
       • Acceso agil y seguro a plataformas
       • LA HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA A LA HISTORIA CLÍNICA DIGITAL
         • definición
           • lo definimos como el conjunto de documentos que contiene información de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente hoy en día de manera digital se puede acceder de manera rápida siguiendo los permisos legales pertinentes.
             • La anotación en la historia clínica permite
               • 1. Identificar a un paciente que 2. Solicitó servicios profesionales, a su propia iniciativa o de un tercero, en un momento y lugar dado, 3. Fue atendido por un profesional concreto, quien 4. Identificó uno o varios problemas de salud, para los que 5. Inició un proceso lógico de atención tendente a re solverlos o a atenuar sus consecuencias.
                 • Datos sociales
                   • Nombre y apellidos. 2. . Fecha y lugar de nacimiento. 3. . Sexo aparente con el que se identifica el paciente. 4. . Número de la Seguridad Social (y, quizá, número del Documento Nacional de Identidad y número de la tarjeta sanitaria).
                   • La historia clínica y el trabajo clínico
                     • clínico El acto fundamental en la actividad en atención primaria es el encuentro médico-paciente; toda la organización
                     • Otros datos sociales
                       • 1. Dirección postal. 2. Dirección telefónica (incluyendo número de fax y de comunicación electrónica, cuando exista). 3. Situación familiar. 4. Situación laboral. 5. Estudios.
                       • MODELO DE HISTORIA DE SALUD ELECTRÓNICA
                         • Como ya se ha dicho, la HC es meramente el registro cronológico de los diferentes episodios o acontecimientos y los datos de cuidados asistenciales, ligados, habitualmente, a instituciones sanitarias
                           • Recogida y presentación de datos
                             • modelo de historia se supera cuando se aplican las TIC, por ello, ese concepto se sustituye por los de recogida y presentación de los datos
                             • IMPLANTACIÓN Y PERSPECTIVAS DE FUTURO
                               • Existe un consenso general sobre las bondades de la HSE, que puede resumirse en la posibilidad de que exista una historia única, su interoperabilidad con otros sistemas, su disponibilidad, la posible concurrencia en su uso, su mayor seguridad y confidencialidad, su papel en la disminución de errores y en la mejora de la calidad y la eficiencia del proceso asistencial.
                             • Los datos pueden ser recogidos por la intervención de una persona o pueden ser capturados directamente de la fuente
                               • 1.Modelo personal. Es el más utilizado en los sistemas de salud. 2.Lenguaje natural, Da lugar a un texto libre no estructurado. 3. Estructurado. Cuando se utiliza una plantilla. 4. Modelo no personal. Se produce cuando la información se captura desde dispositivos y máquinas.
         • DE LA HISTORIA CLINICA TRADICIONAL (HCT) ALA HISTORIA CLINICA ELECTRONICA (HCE)
           • PRECEDENTES
             • En 1986 la biblioteca nacional de medicina de los estados unidos comenzó una investigación para construir un sistema de lenguje médico Unificado llamado (UMLS)
               • En este marco de cambios se empieza a trabajar en la creación de historias electrónicas capaces de conseguir los objetivos propuestos
           • DEFINICIÓN
             • La historia clínica es el registro obligatorio de las condiciones de salud del paciente es un documento privado sometido a total reserva que únicamente puede ser conocido por terceros con previa autorización del paciente o en casos previstos por ley
             • Constituye un documento privado que contiene detalles íntimos acerca de aspectos físicos y sociales del paciente
             • Se puede constituir de manera electronica
               • Incorpora las tecnologías de la información y de las comunicaciones (TIC) en el núcleo de la actividad sanitaria tiene como consecuencia que la historia deja de ser un registro 25]. Carnicero de la información generada en la relación entre un paciente y un profesional o un centro sanitario para formar parte de un sistema integrado de información clínica
               • MODELOS DE HISTORIA CLíNICA
                 • Historia clínica orientada a contextos
                   • Es una historia con una orientación al contexto comunitario donde se tendrían en cuenta no sólo los problemas de salud, sino también el contexto bíopsicosocial, las creencias, la dinámica familiar y la cultura
                     • Historia clínica orientada a problemas
                       • Consiste en ordenar y presentar los datos no de forma cronológica sino agrupados entorno a problemas identificables
                   • Historia de salud
                     • Se puede definir como el registro longitudinal de todos los acontecimientos relativos a la salud de una persona tanto preventivos como asistenciales, desde el nacimiento hasta el fallecimiento
                       • Historia clínica
                         • Se considera historia clínica al registro de los diferentes episodios de cuidados asistenciales generalmente ligados a algún tipo de institución sanitaria
                     • Historia de salud electronica
                       • Los datos de la historia se registran cuando se producen o se tiene conocimientos de ellos por lo tanto con carácter cronológico
                       • RECOGIDA Y PRESENTACIÓN DE DATOS , E IMPLEMENTACIÓN DE LA HISTORIA DE SALUD ELECTRONICA
                         • El registro de información con carácter personal puede seguir uno de los modelos - Lenguaje natural que es un flujo de datos sin reglas preestablecidas da lugar a texto libre no estructurado es la forma clásica de registro cuyo análisis es más contoso - Estructurado cuando se utiliza un guión estructurado o plantilla puede ser un formulario preestablecido de contestación libre con respuestas única o múltiple.
                         • Metodo personal
                       • Metodo no personal
                         • Se produce cuando la información se captura directamente desde diapositivas y maquinas volcándose directamente en el sistema
   • CONTENIDOS
     • Resumen atención
       • Reportes ayudas disgnosticasa
         • Atención por urgencias
           • Atención por consulta externa

5. PRINCIPIOS ESTRACTEGICOS

   • UTILIDAD
     • Los profesionales de salud tienen acceso a registros asistenciales lo que permite a la HCE su edición o modificación en sitios web de las instituccines de salud
     • Ciudadanos Acceso y registro a sus datos me manera mas sencilla y agil

6. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL HOSPITAL

   • Uno de los requisitos de la actividad clínica es la adecuada gestión y planificación de los recursos implicados, tanto humanos como materiales.
     • es necesario contar con rigurosos procedimientos de actuación que contemplen las siguientes actividades:
       • Identificación única de pacientes y profesionales con el objetivo principal de evitar que la información del paciente se duplique o se encuentre desagregada.
         • Admisión de pacientes donde se registra su llegada, asegurando el cumplimiento de los requisitos para la prueba y, en su caso, formalizando los permisos correspondientes.
           • Proceso de citación, en el que la cita se negocia con el paciente para conciliar sus necesidades clínicas y personales con las del servicio de salud.
             • Es frecuente la cita de varias prestaciones relativas a un mismo episodio, en cuyo caso es conveniente concentrarlas en la mínima franja posible,
               • Es importante afinar estas medidas para adaptarlas a las circunstancias de cada situación por ejemplo pacientes ambulatorios en consulta externa, pacientes hospitalarios, urgencias y áreas quirúrgicas
   • GESTIÓN INTEGRAL DE PETICIONES CLÍNICAS EN EL ÁMBITO DE LA SALUD ELECTRÓNICA
     • Se traduce en implementar un sistema que centralice la gestión operativa, esto no significa que un gestor de peticiones realice la totalidad del proceso.
     • Las principales funcionalidades de un gestor de peticiones son las siguientes:
     • -Consulta de resultados. -Explotación estadística de la información. -Administración del sistema: mantenimiento de catálogos, gestión de usuarios y auditoría, entre otros
     • Solicitud de pruebas: catálogo de prestaciones, definición del grado de prioridad, predefinición de peticiones de uso frecuente, alerta de pruebas similares recientes y otros.
     • Gestión de la petición: instrucciones de preparación, coordinación entre servicios y departamentos, consulta del estado de las pruebas y ampliación o modificación de la petición, entre otros.