Trastornos del estado de ánimo 2

Areli Rojas
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Mind Map on Trastornos del estado de ánimo 2, created by Areli Rojas on 10/28/2015.

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Trastornos del estado de ánimo 2
1 TRASTORNOS BIPOLARES
1.1 TRASTORNO BIPOLAR I
1.1.1 Es un curso clínico caracterizado por uno o más episodios maníacos o episodios mixtos. Es frecuente que los sujetos también hayan presentado uno o más episodios depresivos mayores
1.1.1.1 Trastorno Bipolar I. Episodio maniaco único A. Presencia de un único episodio maníaco, sin antecedentes de episodios depresivos. Nota: La recurrencia se define ya sea como un cambio en la polaridad de la depresión, o como un intervalo de por al menos 2 meses sin síntomas maníacos. B. El episodio maníaco no se explica mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no se sobrepone a esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado de otra manera.
1.1.1.2 Trastorno Bipolar I. Episodio más reciente hipomaniaco A. Actualmente (o el más reciente) está en un episodio hipomaníaco. B. Ha habido con anterioridad por lo menos un episodio maníaco o mixto. C. Los síntomas del estado de ánimo provocan malestar clínicamente D. significativo o alteración en el funcionamiento social, ocupacional u otras áreas importantes del mismo. Los episodios del estado de ánimo en los criterios A y B no se explican mejor mediante trastorno esquizoafectivo y no se sobrepone a esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante o trastorno psicótico no especificado de otra manera
1.1.1.3 Trastorno Bipolar I. Episodio más reciente maniaco A. Actualmente (o el más reciente) está en un episodio maníaco. B. Ha habido con anterioridad por lo menos un episodio depresivo mayor, maníaco o mixto. C. Los episodios del estado de ánimo en los criterios A y B no se explican mejor mediante trastorno esquizoafectivo y no se sobreponen la esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante o trastorno psicótico no especificado de otra manera.
1.1.1.4 Trastorno Bipolar I. Episodio más reciente mixto A. Actualmente (o el más reciente) está en un episodio mixto B. Ha habido por lo menos un episodio depresivo mayor, maníaco o mixto. C. Los episodios del estado de ánimo en los criterios A y B no se explican mejor mediante trastorno esquizoafectivo y no se sobreponen la esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante o trastorno psicótico no especificado de otra manera.
1.1.1.4.1 Trastorno Bipolar I. Episodio más reciente no especificado A. Actualmente (o el más reciente) se reúne el criterio, excepto por duración, para un episodio maníaco, hipomaníaco, mixto o depresivo mayor. B. Ha habido por lo menos un episodio manía con mixto. C. Los síntomas del estado de ánimo provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en el funcionamiento social, ocupacional u otras áreas importantes del mismo. D. Los síntomas del estado de ánimo en los criterios A y B no se explican mejor mediante trastorno esquizoafectivo y no se sobreponen la esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante o trastorno psicótico no especificado de otra manera. E. Los síntomas del estado de ánimo en los criterios A y B so se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o a un trastorno médico general
1.1.1.5 Trastorno Bipolar I. Episodio más reciente depresivo A. Actualmente (o el más reciente) está en un episodio depresivo mayor B. Ha habido por lo menos un episodio maniaco, depresivo mayor o episodio mixto. C. Los episodios del estado de ánimo en los criterios A y B no se explican mejor mediante trastorno esquizoafectivo y no se sobreponen la esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante o trastorno psicótico no especificado de otra manera.
1.1.2 Hallazgos de laboratorio: No parece que existan datos de laboratorio que diferencien los episodios depresivos mayores propios del trastorno depresivo mayor de los propios del trastorno bipolar I
1.2 TRASTORNO BIPOLAR II
1.2.1 Los sujetos con un trastorno bipolar II puede que no consideren patológicos los episodios hipomaníacos, a pesar de que los demás se vean afectados por su comportamiento cambiante. Con frecuencia los sujetos, especialmente cuando se encuentran en pleno episodio depresivo mayor, no recuerdan los períodos de hipomanía
1.2.1.1 Hipomaníaco. Se utiliza esta especificación si el episodio actual (o el más reciente) es un episodio hipomaníaco. Depresivo. Se utiliza esta especificación si el episodio actual (o el más reciente) es un episodio depresivo mayor.
1.2.2 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: A. Presencia (o historia) de uno o más episodios depresivos mayores B. Presencia (o historia) de al menos un episodio hipomaníaco. C. No ha habido ningún episodio maníaco ni un episodio mixto. D. Los síntomas afectivos en los Criterios A y B no se explican mejor por la pre- sencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofre- nia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótIco no especificado.
1.3 EPISODIO MANIACO
1.3.1 CRITERIOS: A.- Un período distinto de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura por lo menos 1 semana; B.-Durante el periodo de trastorno del estado de ánimo, al menos tres de los siguientes síntomas han persistido (cuatro si el estado de ánimo es solamente irritable) y han estado presentes en un grado significativo: 1) autoestima exagerada, 2) Decremento en la necesidad de sueño, 3) más hablador de los usual, 4) Fuga de ideas, 5) Distractibilidad, 6) agitación motora, 7) participación excesiva en actividades agradables que pueden producir consecuencias graves
1.3.1.1 C.- Los síntomas no reúnen el criterio para un episodio mixto. D.- El trastorno del estado de ánimo es lo suficientemente grave para causar deterioro notorio en el funcionamiento ocupacional, en las actividades sociales usuales, o en las relaciones con los demás F.- Los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
1.3.2 Hallazgos de laboratorio: Anormalidades polisomnográficas, aumento de la secreción de cortisol y ausencia de respuesta de no supresión con dexametasona
1.4 EPISODIO HIPOMANIACO
1.4.1 A.- Un período distinto de estado de ánimo persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura a lo largo de por lo menos 4 días, y que es diferente de manera clara, del estado de ánimo usual no depresivo. B.-Durante el periodo de trastorno del estado de ánimo, al menos tres de los siguientes síntomas han persistido (cuatro si el estado de ánimo es solamente irritable) y han estado presentes en un grado significativo
1.4.1.1 1) autoestima exagerada, 2) Decremento en la necesidad de sueño, 3) más hablador de los usual, 4) Fuga de ideas, 5) Distractibilidad, 6) agitación motora, 7) participación excesiva en actividades agradables que pueden producir consecuencias graves
1.4.1.1.1 C.- El episodio está asociado con un cambio inequívoco en el funcionamiento, que no es característico de la persona cuando es asintomática. D.- La alteración en el estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por otros. E.- El episodio no es lo suficientemente grave para provocar alteración notable en el funcionamiento social , ocupacional o para requerir hospitalización, y no hay rasgos psicóticos F.- Los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
1.5 TRATAMIENTO: Estado maníaco agudo: carbonato de litio o el divalproex (10 a 14 días antes de lograrse el efecto total). Reacción favorable 65 a 75%. El grado de activación psicomotora y la estructura frágil de la alianza terapéutica en caso de manía aguda requieren que se administre tx complementario con neurolépticos de acción más rápida o benzodiazepinas. Anticonvulsivos: carbamacepina, lamotrigina o gabapentina (efectos antimaniacos y antidepresivos agudos).
1.5.1 Indicado efectuar intervención psicosocial Tratamientos psicoeducativos basados en manuales y que emplean estrategias congnitivo-conductuales
2 TRASTORNO CICLOTÍMICO
2.1 Trastorno de estado de ánimo caracterizado por estados maníacos y depresivos de gravedad o duración insuficientes para satisfacer los criterios tanto de trastorno bipolar como de depresión mayor.
2.2 Sujetos sociales extrovertidos que parecen seguros de sí mismos y cargados de energía y, con frecuencia impulsivos. Promiscuidad, abuso de sustancias y antecedentes de decepciones amorosas repetidas. Estilo de vida socialmente desadaptado, pero logran a menudo éxito importante y buena posición en la sociedad.
2.3 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: Presencia, durante al menos 2 años, de numerosos períodos de síntomas hipomaníacos y numerosos períodos de síntomas depresivo que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. (en niños y adolescentes debe presentarse al menos 1 año) B. Durante el período de más de 2 años (1 año en niños y adolescentes) la persona no ha dejado de presentar los síntomas del Criterio A durante un tiempo superior a los 2 meses. C. Durante los primeros 2 años de la alteración no se ha presentado ningún episodio depresivo mayor, episodio maníaco o episodio mixto.
2.3.1 TRATAMIENTO: Sólo si el funcionamiento del paciente se significativament e afectado de manera adversa se ofrecerá tx. empírico --> Estabilizador del estado de ánimo, para mejorar los síntomas maníacos y reducir la frecuencia de los ciclos y antidepresivos para aliviar síntomas + psicoterapia
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