Laringitis

Laringitis

1. Definición

   • Inflamación de la laringe, que afecta principalmente las cuerdas vocales.

2. Clasificación

   • Aguda
     • Menor a 3 semanas
   • Crónica
     • Mayor a 3 semanas

3. Etiología

   • Aguda
     • Infecciosa
       • Viral (más común): Rhinovirus, influenza, parainfluenza, adenovirus.
       • Bacteriana (menos frecuente): Streptococcus, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae.
       • Fúngica: Más común en inmunocomprometidos (candidiasis).
     • No infecciosa
       • Irritantes químicos (humo, gas).
       • Uso excesivo de la voz
       • Reflujo laringofaríngeo
   • Crónica
     • Irritantes: Tabaco, alcohol, polvo, alérgenos.
     • Infecciosa: Tuberculosis laríngea, sífilis, candidiasis.
     • Iatrogénica: Intubación prolongada o traqueostomía.
     • Otras causas: Parálisis laríngea, tumores benignos o malignos, reflujo laringofaríngeo.

4. Clínica

   • Aguda
     • Disfonía o afonía, odinofagia leve, sensación de cuerpo extraño en la garganta, tos seca o irritativa. En casos severos (epiglotitis): Disnea, estridor, fiebre alta.
   • Crónica
     • Disfonía persistente, sensación de irritación o carraspeo frecuente, tos crónica. Manifestaciones de reflujo laringofaríngeo: Pirosis, regurgitación ácida.

5. Diagnóstico

   • Historia clínica detallada. Evaluar antecedentes de tabaquismo, reflujo, uso de voz.
   • Laringoscopía
     • Aguda: Edema e hiperemia de cuerdas vocales.
     • Crónica: Engrosamiento, leucoplasia, signos de Reflujo laringofaríngeo.
   • Cultivo si se sospecha infección bacteriana/fúngica, biopsia para descartar malignidad en laringitis crónica, pHmetría o endoscopia digestiva alta (en sospecha de RLF).

6. Tratamiento

   • Aguda
     • Reposo vocal, mantener la humedad de la mucosa laríngea, analgésicos, antipiréticos, nebulizaciones con solución salina o humidificadores.
     • En casos severos de edema laríngeo significativo se recomiendan esteroides en dosis de 0.1 mg/kg/día de dexametasona IV.
     • Antibióticos: Solo si hay sobreinfección bacteriana confirmada. En epiglotitis cefalosporinas de segunda o tercera generación (cefuroxima o ceftriaxona).
   • Crónica
     • Identificación y manejo de factores causales: Abandono del tabaco y alcohol. En RLF: Inhibidores de bomba de protones (omeprazol), medidas antirreflujo.
       • Tuberculosis: triple esquema rifampicina, pirazinamida e isoniazida por espacio de dos meses, luego isoniazida y rifampicina durante tres meses más.
       • Sífilis laríngea: Penicilina
       • Candidiasis: nistatina, anfotericina B o Fuconazol.
     • Fisioterapia vocal: En caso de abuso vocal o lesiones funcionales
     • Antifúngicos tópicos o sistémicos: En caso de candidiasis.
     • Microcirugía laríngea para lesiones obstructivas o displasia.