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1. Recomendaciones Prequirurgicas

   • Baño Preoperatorio
     • Buena práctica clínica
     • Usar jabon neutro o antibacterial
     • No usar clorhexidina
   • Mupirocina Intranasal
     • Cirugias cardiotoracicas u ortopedicas
       • Solo si se conoce con colonización por S aureus intranasal
   • Tamizaje de Beta-Lactamasas
     • No existe suficiente evidencia
       • No se llegó a un consenso
   • Profilaxis Antibiótica
     • Dentro de 2 horas previo a la incisión
     • Administrar solo en cirugías que lo ameriten
       • Limpia contaminada en adelante
   • Preparación Intestinal
     • Preparación mecánica + Antibioticoterapia oral
       • Si
     • Preparación mecánica únicamente
       • No
   • Tricotomia
     • No realizar tricotomia
     • Absolutamente necesario?
       • Cortar, no afeitar
   • Preparación de Sitio Quirúrgico
     • Uso de antisépticos con clorhexidina
   • Selladores Antimicrobianos
     • ¿Utilizarlos posterior a preparación de sitio?
       • No se recomienda
   • Lavado de manos
     • Lavado mecánico con jabón antimicrobiano y agua
     • Lavado con antiséptico a base de alcohol

2. Recomendaciones Pre/Intraoperatorias

   • Soporte Nutricional
     • Aporte nutricional perioperatorio
       • Recomendado en pacientes con desnutrición
   • Interrupción de inmunosupresores
     • No descontinuar medicamentos inmunosupresores
   • Oxigenación perioperatoria
     • Anestesia General
       • 80% de FiO2 trans quirurgico
       • 80% de FiO2 2-6 horas postquirurgico
   • Temperatura Corporal
     • Utilizar medidas para mantener la normotermia transquirurgica
   • Control Glicemico
     • Seguir guias de control glicemico estrictas
       • Diabeticos y no Diabeticos
     • No se decide sobre una glicemia perioperatoria idonea
   • Volumen Circulante
     • Uso de fluidoterapia dirigida
       • Meta = Mantener normovolemia
   • Ropa Quirurgica
     • Desechables o Reutilizables?
       • No hay diferencia
     • No usar campos con adhesivos
   • Protectores de Heridas
     • Recomendados dependiendo de cirugías
       • Limpia-contaminada
       • Contaminada
       • Sucia
   • Irrigación de herida quirúrgica
     • Evidencia insuficiente para irrigación con solución salina
     • Se recomienda uso de isodine para irrigación
       • En especial heridas limpias y limpias-contaminadas
     • Evitar uso de soluciones antibióticas para irrigación
   • Terapia VAC profilactica
     • Recomendada solo en casos de heridas con alto riesgo de ISQ
       • Tomar en cuenta disponibilidad de insumos
   • Uso de guantes
     • No se realiza recomendación sobre 3 temas
       • Uso de doble guante
       • Cuando realizar cambio de guante
       • Que tipo de guante se debe usar
   • Cambio de instrumental quirúrgico
     • No se realiza recomendación sobre el tema
   • Suturas antimicrobianas
     • Se recomienda el uso de suturas recubiertas de Triclosán
   • Ventilación en quirófano
     • No se recomienda el uso de ventilación de flujo laminar
     • No se realiza recomendaciones sobre 2 temas
       • Uso de ventiladores
       • Ventilación natural vs mecánica

3. Recomendaciones Postquirurgicas

   • Profilaxis antibiótica prolongada
     • Se recomienda en contra del uso prolongado de profilaxis post quirúrgica
   • Apósitos avanzados
     • No se recomienda uso de otros tipos de apósitos
       • Apositos regulares unicamente
   • Profilaxis antibiótica en presencia de drenajes
     • No continuar profilaxis antibiótica por presencia de dren
     • Tiempo de retiro de drenajes
       • No se realiza recomendación sobre el retiro óptimo de drenes
       • Retirar segun criterio clinico

4. Cesar Ivan Garcia Calderon R2CG HGR1