PSORIASIS

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PSORIASIS
1 Es una enfermedad crónica, inflamatoria, descamativa, de origen no determinado, recidivante.
2 No contagiosa. Asociada a factor genético. Afecta piel, cuero cabelluda, uñas y extracutáneamente puede comprometer articulaciones.
3 MEDIO: frío
3.1 TRAUMATISMOS FISICOS: Fenómeno de Koebner
3.1.1 INFECCIOSO
3.1.1.1 P. Guttata aguda a menudo 1-2 s. postinfección estreptocócica aguda. Estudio se asiló estreptococo pyogenes en 26% - P.guttata aguda y 16% - P. Crónica
3.1.1.1.1 ESTRÉS: Estudios: percepción de pcte. Psoriasis agrava con Estrés: 30-40% Niños: 90% Respuesta al estrés es la normal (No patología)
4 Patrón de herencia dominante con penetrancia incompleta CROMOSOMA 6.
4.1 Expresión pleomórfica.
4.1.1 Tiempo de aparición y evolución variable.
4.1.1.1 Familiares de 1er grado de los pacientes 36% afectados.
4.1.1.1.1 Tipo 1 temprana: HLA B7, HLA B57, HLA Cw6.
4.1.1.1.1.1 Tipo 2 tardía: HLA CW2, HLA B13, HLA B17
5 ASOCIACIONES SISTEMICAS
5.1 ARTRITIS Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL: Artritis: mismos procesos inflamatorios, asociación: Ag. HLA-B27 con espondilitis anquilosante y su presencia en Psoriasis y artritis (6v>) Ag. HLA-B27 con colitis ulcerosa --- 3.8 v Enfermedad de Crohn --- 1.6 v
5.2 EFECTOS SISTEMICOS: Frecuencia >: HTA, Falla cardíaca, obesidad y diabetes Frecuencia <: infecciones cutáneas bacterianas y virales, dermatitis por contacto, atópica e urticaria
5.2.1 ASOCIACION CON CANCER: estudio con 500 pctes. sugieren: corren un riesgo normal de padecer un cáncer sistémico y tal vez un riesgo aumentado de cáncer cutáneo
5.2.1.1 PSORIASIS Y OTRAS ENFERMEDADES CUTANEAS: dermatitis atópica: mutuamente excluyentes y dos tipos opuestos de respuestas inflamatorias cutánea
5.2.1.1.1 FARMACOS: Glucocorticoides-exacerbación postinterrupción de tratamiento largo Litio y Bloqueantes Betaadrenérgicos-inducción y exacerbación IECA, AINES, ANTIPALÚDICOS, TERBINAFINA, HIPOLIPEMIANTES (genfibroxilo) -exacerbación
6 CLINICA Existen distintas variantes morfológicas:
6.1 Psoriasis Anular Psoriasis circinada Psoriasis Folicular Psoriasis Generalizada Psoriasis Geográfica
6.2 Psoriasis Guttata Psoriasis Gyrata Psoriasis Inversa Psoriasis Numular Psoriasis Pustulosa Psoriasis Serpiginosa
7 Lesiones de Psoriasis
7.1 Presentan cuatro características fundamentales: Poseen bordes definidos Superficie está cubierta por escamas Bajo las escamas piel con eritema brillante y homogéneo Signo de Auspitz
8 Uñas
8.1 Es una alteración frecuente Compromiso del 50% en uñas de manos y 35% en uñas de pies. Varían según el lugar afectado de la uña y de la duración del proceso.
9 PSORIASIS VULGAR
9.1 Es la mas frecuente Lesiones persisten durante meses hasta años. Lesiones pequeñas confluyen y forman placas. Se presenta: codos, rodillas, cuero cabelludo, región retroauricular, región lumbar y umbilical
10 PSORIASIS GUTTATA
10.1 Lesiones pequeñas 0.5-1.5cm Distribuidas en parte superior del tronco y extremidades. Frecuente en adultos jóvenes Generalmente precedida por: infección estreptocócica, erupción medicamentosa.
11 ERITRODERMIA PSORIASICA
11.1 Afecta toda la superficie corporal, incluida: cara, manos, pies, uñas, tronco y extremidades. El eritema es predominante Se presenta de forma brusca o gradual Respuesta a un tratamiento tópico mal tolerado - “Fenómeno Koebner”
12 PSORIASIS PUSTULOSA GENERALIZADA
12.1 “De Von Zumbusch” Es una manifestación aguda de psoriasis. Se presenta con: fiebre, malestar general erupción de pústulas estériles de 2-3mm diámetro. Diseminadas en: Tronco, extremidades, uñas, palmas, plantas .
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