DIAGNÓSTICO PULPAR Y PERIAPICAL EN ODONTOPEDIATRÍA.

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DIAGNÓSTICO PULPAR Y PERIAPICAL EN ODONTOPEDIATRÍA.
1 Pulpa Normal
1.1 Hallazgo Clínico
1.1.1 Tejido pulpar asintomático.
1.1.2 Signos y Síntomas
1.1.2.1 Pruebas de sensibilidad pulpar normal.
1.1.2.2 No evidencia caries y microfiltración.
1.1.2.3 Adaptación adecuada de las restauraciones presentes.
1.1.2.4 No evidencia cambio de color.
1.1.2.5 Hallazgo Radiográfico
1.1.2.5.1 No se observan cambios en los tejidos periapicales.
1.1.2.5.2 No hay presencia de reabsorción, caries o exposición mecánica de la pulpa.
1.1.2.5.3 Tratamiento
1.1.2.5.3.1 Control clínico y radiográfico.
2 Pulpitis Reversible
2.1 Hallazgo Clínico
2.1.1 Restauraciones desadaptadas y caries.
2.1.2 Signos y Síntomas
2.1.2.1 Obturaciones fracturadas o desadaptadas.
2.1.2.2 Tratamientos restaurativos recientes con sensibilidad posoperatoria.
2.1.2.3 caries o traumas.
2.1.2.4 Dolor provocado, respuesta rápida y de corta duración.
2.1.2.5 Cesa el dolor al retirar el estímulo.
2.1.2.6 Hallazgo Radiográfico
2.1.2.6.1 Radiolucidez cercana a cámara pulpar sin presentar alteración ósea.
2.1.2.6.2 Tratamiento
2.1.2.6.2.1 Eliminar la causa y controles radiográficos.
2.1.2.6.2.2 En caso de exposición pulpar se debe realizar pulpotomía.
3 Pulpitis irreversible aguda
3.1 Hallazgo Clínico
3.1.1 Signos y Síntomas
3.1.1.1 Dolor espontáneoy provocado que no cesa al retirar el estímulo.
3.1.1.2 Presencia de caries extensas.
3.1.1.3 Fracturas coronales.
3.1.1.4 Iatrogenias y restauraciones en mal estado.
3.1.1.5 Hallazgo Radiográfico
3.1.1.5.1 Zona radiolúcida cercana a la cámara pulpar sin alteración ósea.
3.1.1.5.2 Tratamiento
3.1.1.5.2.1 Pulpectomía y Endodoncia convencional.
3.1.1.5.2.2 SI la raíz tiene menos de 2/3 de longitud radicular, se debe realizar exodoncia.
3.1.2 Restauraciones en mal estado y caries.
4 Hiperemia Pulpar
4.1 Hallazgo Clínico
4.1.1 Restauraciones desadaptadas y caries
4.1.2 Signos y Síntomas
4.1.2.1 Restauraciones en mal estado
4.1.2.2 Fracturas coronales
4.1.2.3 Iatrogenias.
4.1.2.4 Dolor provocado de corta duración, que cesa al retirar el estímulo.
4.1.2.5 Caries
4.1.2.6 Hallazgo radiográfico
4.1.2.6.1 Radiolucidez cercana a la cámara pulpar sin presentar alteración ósea.
4.1.2.6.2 Tratamiento
4.1.2.6.2.1 Eliminar la causa. Se debe colocar una base intermedia como ionómero de vidrio de autocurado al hacer la restauración.
5 Pulpitis irreversible crónica
5.1 Hallazgo Clínico
5.1.1 Pólipo pulpar
5.1.2 Signos y Síntomas
5.1.2.1 Antecedentes de dolor espontáneo o asintomático.
5.1.2.2 Caries extensas que compromete esmale y dentina.
5.1.2.3 Restauraciones fracturadas.
5.1.2.4 Hallazgo Radiográfico
5.1.2.4.1 Zona radiolúcida que compromete cámara pulpar sin presentar alteración ósea.
5.1.2.4.2 Tratamiento
5.1.2.4.2.1 Exodoncia, si no es restaurable o si está próximo a exfoliar.
5.1.2.4.2.2 Pulpectomía y Endodoncia convencional.
5.1.2.4.2.3 Restauración definitiva o corona de acero.
6 Reabsorción Interna
6.1 Hallazgo Clínico
6.1.1 Cambio de color en la corona del diente.
6.1.2 Signos y Síntomas
6.1.2.1 Antecedentes de dolor espontáneo o asintomático.
6.1.2.2 cambio de color en el diente.
6.1.2.3 Hallazgo Radiográfico
6.1.2.3.1 Pérdida de la anatomía del conducto.
6.1.2.3.2 Reabsorción dentinal.
6.1.2.3.3 Aumento de la luz del conducto.
6.1.2.3.4 Tratamiento
6.1.2.3.4.1 Pulpectomía y Endodoncia convencional.
6.1.2.3.4.2 Si la raíz tiene menos de 2/3 de longitud radicular se debe realizar Exodoncia.
7 Degeneración pulpar calcificante
7.1 Hallazgo Clínico
7.1.1 Cambio de color de la corona del diente.
7.1.2 Signos y síntomas
7.1.2.1 Asintomático.
7.1.2.2 Cambio de color en la corona dental.
7.1.2.3 Hallazgo Radiográfico
7.1.2.3.1 Disminución del lumen del conducto.
7.1.2.3.2 Tratamiento
7.1.2.3.2.1 Control periódico y radiográfico.
8 Necrosis pulpar
8.1 Hallazgo clínico
8.1.1 Caries y cambio de color en la corona
8.1.2 Signos y Síntomas
8.1.2.1 Asintomático.
8.1.2.2 Mal olor.
8.1.2.3 caries y/o antecedentes de traumas.
8.1.2.4 Cambio de color en el diente.
8.1.2.5 Hallazgo Radiográfico
8.1.2.5.1 Tejido óseo normal.
8.1.2.5.2 varían dependiendo de la causa.
8.1.2.5.3 Tratamiento
8.1.2.5.3.1 Endodoncia( se obtura provisionalmente con hidróxido de calcio por 21 días)
8.1.2.5.3.2 Exodoncia ( según longitud radicular y viabilidad para una restauración)
9 Periodontitis apical aguda no supurativa
9.1 Hallazgo Clínico
9.1.1 Caries extensas.
9.1.2 Signos y síntomas
9.1.2.1 caries dental y/o restauraciones extensas.
9.1.2.2 Sensación de diente extruido.
9.1.2.3 Antecedentes de trauma
9.1.2.4 Dolor espontáneo, severo de larga duración.
9.1.2.5 Hallazgo Radiográfico
9.1.2.5.1 Aumento del espacio del ligamento periodontal; se observa lesión apical.
9.1.2.5.2 Tratamiento
9.1.2.5.2.1 Terapia antibiótica y Exodoncia.
10 Periodontitis apical aguda supurativa
10.1 Hallazgo Clínico
10.1.1 Asimetría facial y edema intra y extraoral.
10.1.2 Signos y Síntomas
10.1.2.1 Movilidad dental.
10.1.2.2 Trismus.
10.1.2.3 Dolor espontáneo, severo de larga duración.
10.1.2.4 Malestar general, cuadro febril y adenopatias.
10.1.2.5 Hallazgo Radiográfico
10.1.2.5.1 Aumento del espacio del ligamento periodontal; se observa lesion apical.
10.1.2.5.2 Tratamiento
10.1.2.5.2.1 Terapia antibiótica y Exodoncia.
11 Periodontitis apical crónica no supurativa
11.1 Hallazgo Clinico
11.1.1 Restauración en mal estado.
11.1.2 Signos y Síntomas
11.1.2.1 Asintomático o molestia leve
11.1.2.2 caries dental.
11.1.2.3 Restauración en mal estado.
11.1.2.4 Hallazgo radiográfico
11.1.2.4.1 Zona radiolúcida intrarradicular o periapical.
11.1.2.4.2 Tratamiento
11.1.2.4.2.1 Exodoncia.
12 Periodontitis apical crónica supurativa
12.1 Hallazgo Clínico
12.1.1 Fístula.
12.1.2 Signos y Síntomas
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