Manejo De VAD

Paula Oviedo
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Paula Oviedo
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Description

describe el manejo de la vìa àrea dificil complicaciones y algoritmos de guìas actualizadas para este manejo

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Manejo De VAD
1 Objetivo del manejo de VA: es garantizar la oxigenaciòn en una situación de potencial riesgo vital, rápidamente cambiante y que exige una toma de decisiones ágil, disminuyendo el número y la gravedad de los incidentes críticos, así como las complicaciones que se pueden producir durante su abordaje
2 Evaluaciòn de la Vìa Arèa:
2.1
2.2 Manejo de la VA Prevista:
2.2.1 La técnica de elección es la intubación traqueal por vìa nasal u oral con fibrobroncoscopio, (con el paciente despierto). Un manejo alternativo es el uso de la mascarilla larìngea de intubaciòn.; pero s estas tècnicas no cumplen el objetivo, lo mejor es desistir para evitar la situaciòn de “NO intubación, NO ventilación”; que conlleva al irremedieblemente al manejo invasivo de la VA; es decir la Vìa Quirùrgica (Traqueotomìa)
2.2.1.1 Todas estas posibilidades deben ser evaluadas con el paciente y siempre ir descartando hasta llegar a la mas adecuada para cubrir su necesidades y las del procedimiento
2.3 Manejo de la VA imprevisto:
2.3.1 Plan/es de intubación
2.3.1.1 Primer Plan de intubaciòn:
2.3.1.1.1 1. El intento de laringoscopia directa se debería realizar en condiciones óptimas para obtener la mejor exposición posible de la laringe
2.3.1.1.1.1 2. maniobras laríngeas externas: BURP (presión sobre el cartílago tiroides hacia arriba, derecha y posterior)
2.3.1.1.1.1.1 3. Si a pesar de todo, la visión laringoscopia no es suficiente preparar el carro de VAD
2.3.1.1.1.1.1.1 4. Se recomienda para la VAD no anticipada limitar el número de intentos de laringoscopia entre 2 y 4 (según las guías), el cuarto realizado por el más experto. Entre cada intento se debe ventilar al paciente con mascarilla facial, con cánula oro/nasofaríngea y con ayuda a 4 manos si es necesario.
2.3.1.2 Segundo plan de intubación
2.3.1.2.1 Si el paciente es ventilado efectivamente con mascarilla facial y la oxigenación es adecuada, pasar a otra técnica de intubación diferente.
2.3.1.2.1.1 La elección de la nueva estrategia dependerá de la experiencia y destreza del operador y de la disponibilidad del material
2.3.1.2.1.1.1 LMA Fastrach para intubación
2.3.1.2.1.1.1.1 Finalmente, la comprobación de la intubación traqueal mediante la capnografía
2.3.2 Plan de extubación
2.3.2.1 la realización de numerosos intentos de intubación orotraqueal por intubación difícil, traumatismos asociados a la intubación, tubo endotraqueal de taponamiento o malposición del tubo endotraqueal, cirugía de larga duración (> 4 h) y de urgencias, cirugía cervical o maxilofacial, reposición importante de volumen, posición declive prolongada y radioterapia o vaciamiento cervical.
2.3.3 La VAD imprevista es la que se detecta en un paciente tras la inducción de la anestesia, en ausencia de ventilación espontánea, que se puede, o no, ventilar con mascarilla facial.
3 ARTÌCULO DE REVISIÒN
3.1 R. Valeroa,*, S. Sabatéb, R. Borràsc , C. Áñezd, S. Bermejoe, F.J. González-Carrascof , E. Andreug , R. Villalongah, A. Lópeza , A. Villalongai y E. Massój ; Protocolo de manejo de la vía aérea difícil. Implicación de la Declaración de Helsinki;Revista Española de Anestesiología y Reanimación,2
3.1.1 INTRODUCCIÒN
3.1.1.1 "En este texto, además de la descripción del protocolo de manejo de la vía aérea difícil (VAD), se discuten otros puntos de consenso que el Documento de Helsinki subraya (tabla 1): el respaldo al “checklist de la Organización Mundial de la salud”2 , para prever la aparición de una VAD; la producción de una memoria anual de las medidas tomadas y de los resultados obtenidos en cada servicio de anestesia para mejorar la seguridad de los pacientes (desarrollo de indicadores de calidad y su desarrollo y seguimiento); el papel importante que el propio paciente debe jugar (informes o carnets de alerta de VAD); la instancia a las instituciones para que provean de los recursos materiales y humanos necesarios y adecuados para dichas necesidades"
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