Lesión Renal Aguda

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Mind Map on Lesión Renal Aguda, created by natuangel97 on 04/03/2016.

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Lesión Renal Aguda
1 Causas
1.1 Sepsis, cirugía, medios de contraste, medicamentos, disminución del gasto cardíaco
1.2 Hipovolemia
1.2.1 Deshidratación (Vómito-diarrea)
1.2.1.1 Prevención
1.2.1.1.1 Educacion sobre la importancia de la hidratacion, facilitar el acceso al baño,un pocillo favorito en el cual le plazca ingerir liquidos, monitoreo de la ingesta de líquidos, mantener líquidos al alcance del paciente
1.2.1.2 Manejo inicial
1.2.1.2.1 Reposición de liquidos
1.2.1.2.2 nutrición adecuada
2 Clasificación
2.1 KDIGO
2.1.1 ETAPA 2: entre 2-2,9 veces el valor basal y GU <o,5ml/kg/h
2.2 prerenal
2.2.1 por disminucion de la perfusion renal como la hipovolemia
2.3 intrarenal
2.3.1 Daños estructurales al riñon
2.4 postrenal
2.4.1 normalmente obstrucciones del tracto urinario
3 Posibles consecuencias en salud
3.1 Un posible desenlace es la falla renal si no se trata adecuadamente
3.2 Recuperar la función renal -> 50%
4 Mecanismos de regulación
4.1 Disminución del volumen efectivo
4.1.1 Miocitos auriculares
4.1.1.1 Disminuye producción de péptido auricular natriurético
4.1.2 Aparato yuxtaglomerular sensa presión
4.1.2.1 Estimulación de la producción de renina
4.1.2.1.1 Angiotensinógeno-> Angiotensina I
4.1.2.1.1.1 Angiotensina II
4.1.2.1.1.1.1 Estimula producción de aldosterona
4.1.2.1.1.1.1.1 Favorece acción de bomba Na/K ATPasa basolateral
4.1.2.1.1.1.2 Estimula liberación de ADH en hipófisis posterior y sistema simpático
4.1.2.1.1.1.2.1 Favorece expresión de acuaporinas principalmente en los túbulos colectores
4.1.2.1.1.1.2.2 Estimula sensación de sed
4.1.2.1.1.1.3 Vasoconstricción de arteriolas aferente y eferente
4.1.2.1.1.1.3.1 Disminuye TFG sin embargo aumenta Fracción de filtración
4.2 Por la edad presenta menos receptores V2 y aquaporinas, tienen menos masa muscular, disminución del flujo renal, menos función renal y por lo tanto mayor probabilidad de deshidratación
5 Objetivos de intervención
5.1 Optimización hemodinámica, corrección de desequilibrios hidroeléctricos, interrupción de nefrotóxicos, restaurar la diuresis, evitar vasoconstricción renal,
6 Hallazgos
6.1 Clínicos
6.1.1 vómito
6.1.2 Pérdida de peso (>4%),sed Oliguria, PA 80/60 FC 108, mucosa oral seca
6.1.2.1 deshidratación
6.1.2.1.1 disminucion de la volemia
6.1.3 Diarrea
6.1.3.1 incremento del Ca intracitoplasmatico
6.1.3.2 lesión de las vellosidades
6.2 Paraclínicos
6.2.1 Hemograma
6.2.1.1 Hematocrito, linfocitos, neutrófilos, leucocitos y plaquetas dentro del rango normal y hemoglobina aumentada
6.2.2 Pruebas de función renal
6.2.2.1 Nitrogeno uréico (6-20 mg/dL)
6.2.2.1.1 Aumentado (57 mg/dL)
6.2.2.1.1.1 Hipovolemia -> Mayor reabsorción y menor TFG
6.2.2.2 Creatinina (0.7-1.3 mg/dL)
6.2.2.2.1 Aumentada (2.3 mg/dL)
6.2.3 Uroanálisis
6.2.3.1 Normal
6.2.3.1.1 Densidad Proteina Eritrocitos Ph
6.2.3.1.1.1 (1.030) (Negativo) (1 x campo) (6.5)
6.2.3.2 Anormal
6.2.3.2.1 Cilindros hialinos
6.2.3.2.1.1 (+) Deshidratación -> Secreción de mucoproteinas (nefrónas)
6.2.3.2.2 Cuerpos cetónicos
6.2.3.2.2.1 (++) Enfermedad aguda -> Metabolismo reducido de los carbohidratos y aumentado de ácidos grasos
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