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Insuficiencia Hepática Aguda
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Mind Map on Insuficiencia Hepática Aguda, created by Génesis Aguilar Trueba on 25/05/2016.
Mind Map by
Génesis Aguilar Trueba
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Insuficiencia Hepática Aguda
Definición
Deterioro agudo de la función hepática en un hígado previamente normal que evoluciona a encefalopatía en 8 semanas. Con los criterios globales:
Ausencia de insuficiencia hepática crónica; Hepatitis aguda (Elevación de AST/ALT) con elevación de INR >1.5
Encefalopatía; Duración de enfermedad <26 semanas
Etiología
Es multicausal depende de la zona Geográfica en nuestro medio principalmente por acetaminofeno (paracetamol) y de origen viral
Clasificación
O´Grady
• Hiperaguda: 0-1 sem. Coagulopatía grave. Ictericia leve. HIC Moderada. Causa: paracetamol, hepatitis A y E.
• Aguda: 1-4 sem. Coagulopatía mod. Ictericia Mod. HIC Mod. Causa: Hepatitis B.
• Subaguda: 4-12 sem. Coagulopatía leve. Ictericia severa. HIC Mod. Causa: fármacos
Cuadro clínico
Encefalopatía hepática y edema cerebral
Insuficiencia renal
Sepsis e infección
Alteraciones ácido base y electrolíticas
Alteraciones metabólicas
Alteraciones respiratorias
Alteraciones hemodinámicas
Alteraciones en la coagulación
Diagnóstico
Pruebas de función hepática. (Confirma sospechas) Aminotransferasas principales que hablan de daño hepatocelular sobre todo ALT/ TGP
Historia clínica y cuadro clínico
P/dx etiológico
Serología (marcador viral) Determinación toxicológica (paracetamol) Autoanticuerpos (autoinmunitario)
Tratamiento
Manitol- Bolo 0.5-1g/kg IV c/hora hasta que mejore PIC u Osmolaridad plasmática 310mOsm/L.
Transplante hepático única medida en IHA avanzada y que cumpla con los criterios: necesita apoyo hepático temporal
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