NUTRICIÓN PARENTERAL

ELIZABETH VAZQUEZ
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NUTRICIÓN PARENTERAL
  1. Técnica de alimentación que permite aportar nutrientes directamente al torrente sanguineo en pacientes que son incapaces de alcanzar los requerimientos nutricionales por via enteral
    1. VIA ENTERAL
      1. Técnica especial de alimentación denominada nutrición artificial
      2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
        1. Son las necesidades que los organismos vivos tienen de los diferentes nutrientes para su optimo crecimiento, mantenimiento y funcionamiento
      3. INDICACIONES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
        1. Enteritis por radiación
          1. Ileo intestinal
            1. Hemorragia digestiva alta
              1. Pancreatitis aguda
                1. vomitos intratables
                  1. cirugia mayor de aparato digestivo
                  2. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
                    1. VÍA PERIFERICA
                      1. los nutrientes se infunde al torrente sanguineo a traves de una via periferica generalmente colocada en un miembro inferior
                      2. VÍA CENTRAL
                        1. L a solucion se administra directamente a una via central de alto flujo introducido a una vena cava superior
                      3. COMPONENTES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
                        1. AGUA
                          1. los requerimientos de agua en el ser humano son muy variables, en adultos son 30-40 ml/kg/dia o 1-11.5 ml de agua por cada caloria ingerida
                          2. ENERGIA
                            1. depende del gasto energetico basal, del gasto por enfermedad y del gasto por actividad
                            2. AMINOACIDOS
                              1. Parte fundamental de los sistemas enzimaticos, participan en el sistema de transporte, mantenimiento acido-base.
                            3. TIPOS DE DIETAS
                              1. DIESTA STANDAR O PROTOCOLIZADAS
                                1. su composición esta previamente determinada de forma fija en pacientes a los cuales por su patologia de base no se requiere restringir ningún medicamento
                                2. DIETAS INDIVIDUALIZADAS
                                  1. Es aquella que por su composición depende de las necesidades nutricionales especificas de la enfermedad base del paciente
                                3. COMPLICACIONES
                                  1. METABOLICAS
                                    1. entre ellas estan las alteraciones hidroelectroliticas, hepatopatias, sindrome de realimentacion, deficit de acidos grasos, hipo e hiper glucemias, complicaciones oseas
                                      1. HEPATOPATIAS
                                        1. elevación de las enzimas hepaticas, generalmente se manifiesta cuando el paciente lleva mas de 2 semanas con nutrición parenteral
                                        2. ENFERMEDAD METABOLICA OSEA
                                          1. Se observa en pacientes con nutrición parenteral de largo plazo´, se desconoce su origen
                                      2. INFECCIOSAS
                                        1. la infección asociada la cateter es la complicación a la nutrición parenteral, la mayoría de las infecciones se producen por la colonización del cateter o la piel del punto de inserción
                                          1. la mayoria de los germenes implicados mas frecuentemente son Staphyloccocus sobre todo S. epidemidis y S. aureus, bacterias gram negativas sobre todo klebsielas y candida albicans
                                        2. MECANICAS
                                          1. Estas se relacionan con la inserción, mal posición, obstrucción o salida accidental del cateter, para evitarlos es necesaria una buena técnica de incersión y manipulación del cateter, ademas de un buen conicimiento de los accesos venosos
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