FARMACOS SISTEMA ENDÓCRINO- Insulinas

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Medicamentos, qual classe? para que servem?
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FARMACOS SISTEMA ENDÓCRINO- Insulinas
1 Os diferentes tipos de preparados de insulina, são distinguidos pela velocidade com que a insulina injetada é absorvida do tecido subcutâneo pela corrente sanguínea ( inicio da ação ) e pelo tempo que o organismo necessita para absorver toda a insulina injetada ( tempo de ação ). No corpo a insulina tem ação contínua, jejum, (ou basal) e ação em picos que ocorre durante as refeições (ou bolus)
1.1 Ação intermediaria (leitosa)
1.1.1 A preparação é obtida pela adição de uma substancia (proteina Protamina - Neutral Protamine Hagedorn Insulin; insulina NPH humana) que retarda a lib., resulta na formação de cristais que dão ao liquido aparência turva. A suspensão deve ser agitada suave e uniformemente antes de cada injeção. O inicio de ação é de aproximadamente de 1 hora e meia, com um pico de ação entre 4 e12 horas, e um tempo de ação de 20 horas. Ex: Humulin N/ Novolin N/ Insunorm N
1.2 Analogos
1.2.1 São formas alteradas de insulina obtidas por técnicas de biotecnologia que permitem alterar a velocidade de absorção e tempo de ação, ajudando a melhorar o controle da diabetes
1.2.1.1 Ação rapida
1.2.1.1.1 Começa a agir em menos de 15 minutos, tem seu pico de ação em 1 a 2 horas e duração de ação de 3 a 4 horas. Tem menos de hipoglicemia que a Rapida e tem que ser injetada no maximo 15 min. antes das refeitçoes ou durante. Ex:lispro (humalog), aspart(Novolog) ou glulisina (Apidra)
1.2.1.2 Lentas/ ação prolongada
1.2.1.2.1 Detemir - com início de ação em 1 a 2 horas, discreto pico de ação em 2 horas e duração de ação de 12 a 24 horas - Insulina Glargina (lantus) - com início de ação em 1 a 2 horas e duração de 24hr
2 De ação rápida (transparente)
2.1 Também denominada Insulina Regular, Simples ou Cristalina. tem inicio de ação aproximadamente em 30 a 45 minutos, com um pico de ação em 2 a 4 horas e um tempo de ação de 6a 8 horas. Ex: Humulin R /Novolin R/ Insunorm R - tomar antes do cafe da manha
3 Pré-misturadas
3.1 São preparados de insulina de ação rápida e de ação intermediaria. Consequentemente esse tipo de preparação tem um perfil de ação combinado entre os dois tipos. O inicio de ação é de aproximadamente 30 minutos , um pico de 2 horas e um segundo pico entre 4 e 12 horas e um tempo de ação de 20 horas. Ex: nsulina NPH / R e Humulin 70/30
4 Reações adversas
4.1 Hipoglicemia é a reação mais comum e a mais temida. Relaciona-se com tipo de preparação, via de administração, dosagem excessiva, omissão de refeição, aumento de atividade física e substituição de insulina animal por humana.Os sintomas de hipoglicemia de leve a moderada gravidade podem ocorrer subitamente e incluem: sudorese, tontura, palpitação, tremor, fome, inquietação, sonolência, distúrbios do sono, ansiedade, visão embaçada, dificuldade de fala, humor deprimido, tremor nas mãos, pés, lábios ou língua, sensação de cabeça leve, dificuldade de concentração, cefaléia, irritabilidade, comportamento anormal, movimento instável, alterações da personalidade. Os sintomas de hipoglicemia grave incluem: desorientação, inconsciência, convulsões e morte. É importante diferenciar os quadros agudos relacionados ao diabetes, como cetoacidose e coma insulínico, pois o manejo é completamente diferente.
5 Interações
5.1 A ação da insulina é antagonizada por somatotrofina, (hormônio de crescimento), epinefrina, glucagônio, hormônios adrenocorticais, hormônios da tireóide e estrogênios. Álcool, alfa e beta bloqueadores adrenérgicos, esteróides anabolizantes, inibidores da monoamino oxidase (IMAO), clofibrato, fenfluramina, ácido acetilsalicílico, tetraciclinas, antidiabéticos orais podem aumentar a hipoglicemia determinada por insulina. Bloqueadores de canais de cálcio, agentes antilipêmicos, contraceptivos orais, isoniazida, fenotiazinas, diuréticos tiazídicos, furosemida, tabaco e hormônios tireoideanos podem diminuir o efeito hipoglicêmico de insulina.

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