Actividades para la prevención y control de la Rabia humana

Medidas de prevención
1. Actividades de promoción de la salud
  1. Objetivos
    1. desarrollo de competencias en salud
      1. el personal de las unidades de salud deben informar sobre
        La importancia de la rabia como problema de SP
        El riesgo de tener perros y gatos no vacunados
        Las medidas posteriores a una agresión por animal
        La denuncia sobre la presencia de animales sospechosos de rabia
        La promoción de la cultura de dueño responsable en el cuidado y posesión de perros y gatos
        Evitar la presencia de perros y gatos como fauna nociva
        El riesgo de rescatar animales en la calle o capturar o comercializar con animales silvestres.
    2. Participación comunitaria
      1. El personal de atención en salud debe elaborar y difundir mensajes con el objeto de
        Incentivar la partiicipación en la prevención por medio de la vacunación antirrábica y saneamiento básico
    3. Comunicación educativa
      1. El personal de las unidades para la atención en salud debe
        Fomentar actividades de educación para la salud
        Énfasis en la posesión y cuidado de perros y gatos
        Informar a la población que la rabia es mortal pero prevenible mediante vacunación y atención oportuna
        sensibilizar a la población sobre la vacunacióny esterilización de perros y gatos
    4. Evidencias para la salud
      1. Actividades de coordinación intra e intersectorial
        Brindar información sobre
        Registro de perros y gatos su ubicación y el de sus propietarios
        Elaborar y difundir información sobre la tenencia de animales de compañía y control de fauna nociva
2. Actividades de protección a grupos de población en riesgo
  1. Inmunización específca de personas expuestas
  2. clasificación de población en riesgo
    1. Personal de laboratorios, industrias o empresas que trabajan con el virus de la rabia
    2. Personal de centros de trabajo dedicados a la atención de animales potencialmente transmisores de rabia (atención canina y clínicas veterinarias)
    3. Profesionales de la salud que manejan regularmente animales domésticos y silvestres
3. Vacunación de animales de compañía
  1. La protección de perros y gatos disminuye el riesgo de transmisión al humano
  2. Asegurar la vacunación antirrábica
    1. Que sea gratuita
    2. Características
      1. Aplicación a perros y gatos en el 1er mes de vida
      2. Revacunación a los 3 meses de edad, posteriormente cada año de por vida
      3. Vía IM región posterior del muslo o SC en región interescapular o lumbar
      4. Aplicar la dosis recomendada por el laboratorio de fabricación
    3. Otorgar un comprobante de vacunación, y opcional una placa, cincho, collar u otro medio
4. Conservación y manejo de los biológicos antirrábicos
  1. De acuerdo a lo establecido en la NOM 036 SSA2 2002
    1. Incluir
      1. identificación del tipo de biológico, número de lote, fecha de recepción y caducidad, registro de entradas y salidas de la cámara de frío
Medidas de control
1. Se llevan a cabo cuando
  1. Existe un caso de rabia en humano, perro o gato confirmado por laboratorio
  2. Ocurre la exposición de una o más personas con un perro o gato sospechoso, animal doméstico de una zona endémica o animal silvestre
2. Ante la sospecha de un caso de rabia en humano
  1. Acudir al lugar donde se presentó
  2. corroborar los signos y síntomas sugestivos de enfermedad
    1. Cefalea, fiebre, dolor radial en los sitios de la agresión, angustia, paresias, hidrofobia, aerofobia, fotofobia, parálisis, escurrimiento salival, deshidratación, delirio, convulsiones, muerte
  3. Investigar los antecedentes de exposición
    1. Contacto con la saliva mediante mordedura, lamedura y o manipulación de un animal silvestre, domésticoasí como perros y gatos confirmados por laboratorioo desaparecidos en área en´demica
  4. Referir al paciente a unidades de 2o o 3er nivel de atención en caso de presentar signos compatibles con la enfermedad o antecedente de exposición
  5. Búsqueda de otras personas agredidas o en contacto con el animal
3. Ante la presencia de un caso confirmado en perro o gato
  1. Acudir al lugar donde se presentó y recabar información
    1. Ubicación geográfica, del anial rabioso, especie, raza, edad, estado vacunal, nombre del propietario y laboratorio que realizó el Dx.
  2. Búsqueda de otras personas agredidas
  3. Vacunación antirrábica de perros y gatos
    1. Utilizar la estrategia de barrido casa a casa según lo establecido por la Guía para el control de focos rábicos en animales de compañía establecida por el CENAPRECE
    2. Otras actividades
      1. Captura de animales abandonados en vía pública
      2. Recolección de animales entregados para su sacrificio
      3. Monitoreo de encéfalos de animales sacrificados
      4. Elaboración de informe final
4. Tratamiento
  1. Aplicación de vacuna antirrábica humana, según sea el caso Inmunoglubulina antirrábica humana
  2. Según la Guía para la atención médica y antirrábica de la persona expuesta al viros de la rabia del CENAPRECE
Vigilancia epidemiológica
1. Según la NOM 017
  1. Notificación de casos sospechosos, probables, confirmados o descartados de rabia humana
  2. Actividades
    1. Estudio epidemilógico de caso
    2. Informe Semanal de casos nuevos
    3. Certificado de defunción
    4. Formato para rectificación o retificación de causa de muerte sujeta a vigilancia epidemiológica
    5. Registro y envío de información al CENAPRECE
      1. Historia y evolución clínica
      2. Estudio de laboratorio
      3. Estudio y atención profiláctica a contactos
2. Según la NOM 046 ZOO-1995
  1. Registro y notificación de casos de rabia en perros y gatos
    1. registro en el formato de informe semanal del CENAPRECE
    2. Registro de las acciones de prevención y control anexo al informe semanal
3. Estudios de laboratorio
  1. Muestras
    1. Cerebros de personas que fallecieron, perros y gatos agresores sacrificados o fallecidos en observación
    2. En personas que se sospecha están enfermas
      1. Impronta de córnea, saliva, biopsia de cuero cabelludo y líquido cefalorraquídeo
        LCR y biopsia de cuero cabelludo se toman una vez que inician sintomas neurológicos
  2. Se lleva a cabo por la RNLESP
    1. Corroboración por el INDRE
      1. un resultado positivo indica rabia, uno negativo no necesariamente lo descarta y requiere Dx postmortem

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