INVAGINACIÓN INTESTINAL

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INVAGINACIÓN INTESTINAL
  1. Introducción de un segmento de intestino y su mesenterio en otro generalmente mas distal
    1. EDAD: 6 semanas-18 meses (6 m)
      1. SEXO: Niños 2:1
        1. ETIOLOGÍA: 1. Idiopática (90% lactantes) 2. Secundaria: Presencia de lesiones anatomicas causantes de invaginacion, se incrementa con la edad.
          1. Diverticulo de Meckel, linfomas intestinales, pólipos, ganglios mesentéricos hipertrofiados.
          2. CLASIFICACIÓN
            1. Topográfica
              1. ID: Yeyuno-yeyunal Yeyuno-ileal Ileo-ileal
                1. IG: Cólico-cólica
                  1. Mixta: ÍLEO-CÓLICA
                  2. Evolución:
                    1. Aguda Crónica Recidivante
                  3. CLÍNICA
                    1. Lactante eutrófico (3-9 meses), Aparicion súbita de episodios de dolor abdominal (llanto, palidez, sudoración, flexión EI sobre abdomen.
                      1. Vómitos: GA y biliosos
                        1. Defecaciones. Con sangre oscura y flemas "Jalea de grosella".
                          1. EXPLORACIÓN FÍSICA
                            1. Inspección
                              1. Abdomen excavado, distendido
                                1. Paláción
                                  1. Tumoración alargada en CSD y signo de "dance".
                                    1. Auscultación
                                      1. Ruidos peristálticos aumentados
                                        1. Tacto rectal
                                          1. Moco y sangre, tumoración en recto.
                                2. DIAGNÓSTICO
                                  1. Examenes de laboratorio
                                    1. Estudios imagenológicos
                                      1. RX abdominal: Disminución del patrón gaseoso intestinal, asas delgadas distendidas con NHA, imagen redondeada radio-opaca en CSD
                                        1. Ecografía: Signo de diana y signo del pseudoriñón.
                                        2. Diferencial
                                          1. Gastroenteritis aguda Vólvulo intestinal Meningoencefalitis Intoxicaciones exógenas Púrpura
                                          2. TRATAMIENTO
                                            1. Inicial
                                              1. Reposición de líquidos y electrolitos Descompresión del tubo digestivo
                                              2. Definitivo
                                                1. Reducción mediante procedimientos imagenológicos
                                                  1. Presión al vértice de la invaginación, que no sobrepase los 100-120 mmHg sin producir perforación.
                                                    1. Bario, Contraste hidrosoluble Solución salina Neumáticos mediante la insuflación de aire.
                                                    2. Criterios de inclusión: Evolución <48h, ausencia de signos de peritonitis o shock, ausencia de signos de perforación u oclusion mecanica en rx abdominal
                                                    3. Tratamiento quirurgico
                                                      1. Laparotomía Abordaje laparoscópico
                                                    4. COMPLICACIONES
                                                      1. Enfermedad
                                                        1. Necrosis intestinal, perforación, peritonitis, falla multiorgánica.
                                                        2. Tratamiento
                                                          1. Perforación, reducción de intestino isquémico, reducción de una causa anatómica
                                                          2. SEGUIMIENTO
                                                            1. Ingreso posterior a la reducción a observación. Tras 24h realizar USG abdominal, si es negativo, egreso del paciente.
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