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REFLUJO GASTROESOFÁGICO
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Mind Map on REFLUJO GASTROESOFÁGICO, created by jess villa on 01/03/2017.
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REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Es el paso del contenido gástrico hacia el esófago con o sin vómitos o regurgitación (no explosiva)
El material refluido puede ser aire, líquido, sólido o una mezcla de todos
El RGE es un proceso fisiológico hasta en el 50% de los lactantes, y resuelve espontáneamente a los 12-24 meses
Etiología
Relagación del LES, por reflejo de la distención del fondo gástrico
Aumento repentino de la presión intraabdominal
Presión disminuida del LES
Mecanismos protectores
Onda peristáltica primaria mediada por la deglución para limpiar el material refluido= clearence
Peristalsis secundaria por estimulación de receptrores que inducen contracción mediada neurológicamente para regresar el contenido al estómago
Reflejo de la deglución de saliva alcalina para neutralizar el ácido y evitar daño a la mucosa
Factores predisponentes a reflujo patológico
Enfermedades neurológicas
Prematuridad
Obesidad
Síndromes genéticos
Enf. pulmonares crónicas
Atresia esofágica
ERGE
Causas
Retardo del vaciamiento gástrico
Clearence y amortiguación deficientes
Anormalidades de resustitución de epitelio
Disfunción crónica de LES
Disminución de reflejos neuronales de protección
Síntomas
Regurgitaciones recurrentes
Pérdida de peso o probre ganancia ponderal
Irritabilidad
Pirosis
Hematemesis
Disfagia, odinofagia
Disfonia
Sibilancias
Tos
Estridor
Diagnóstico
pHmetría
Monitorización del pH esofágico intraluminal
IR (pH <4) Anormal >7 Indeterminado 3-7
Manometría esofágica
Mide peristaltismo esofágico, presión de LES y EES, y la coordinación de estructuras durante la deglución
Endoscopia
Lesiones como: erosiones con o sin fibrina, estensois, úlceras, pb metaplasia y pólipos
Tratamiento
Cambios en estilo de vida
Alimentación: Fórmula, espesantes, fraccionamiento Pocisión: decúbito lateral
Farmacológico
Antiácidos
Cito protectores Sucralfato
Antagonistas rH-2 Ranitidina 5-10mg/kg/día
IBP
Quirúrgico
Funduplicatura Aumenta esofago intraabd, acentúa < Hiss
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