Trastornos hipertensivos del embarazo

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Mind Map on Trastornos hipertensivos del embarazo, created by julia martinez on 03/22/2017.

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Trastornos hipertensivos del embarazo
1 Fisiopatología
1.1 Invasión trofoblástica anormal
1.1.1 Incompleta: Vasos residuales quedan revestidos por trofoblastos endovasculares. Formación de aterosis
1.2 Placentación anormal
1.2.1 Genética
1.2.1.1 Alteración de genes que regular placentación, presión arterial, remodelación del endotelio vascular
1.2.2 Estrés oxidativo
1.2.2.1 Radicales libres dañan el endotelio. Homocisteína elevada causa excesiva generación de peróxido de hidrógeno
1.2.3 Mala adaptación inmunológica
1.2.3.1 Depósito de inmunocomplejos y complemento en a. espirales
1.3 Isquemia placentaria
1.3.1 Alta resistencia y bajo flujo en sist. placentario. Hay alteración del endotelio que activa las sust. vasoconstrictoras e inhibe las vasodilatadoras
2 Clasificación
2.1 Hipertensión del embarazo
2.1.1 Puede haber edema, cefalea, proteinuria, trombocitopenia, alteración de enzimas hepáticas
2.1.2 Se diagnostica después de las 12sdg
2.1.2.1 TA >/= 140/90
2.2 Hipertensión arterial crónica
2.2.1 Ya existía antes del embarazo y se diagnosticó antes de las 12sdg
2.3 Preeclampsia
2.3.1 Leve
2.3.1.1 TA >140/90 después de la 20sdg, proteinuria de 300mg en orina de 24h
2.3.2 Severa
2.3.2.1 Uno o más de los sig.: TA > 160/110, proteinuria >/= 5gr en orina de 24h, oliguria, alteraciones cerebrales i visuales, edema pulmonar, cianosis, dolor epigástrico o en hipocondrio derecho, alteraciones de la función renal RCU, trombocitopenia.
2.3.3 Fctores de riesgo
2.3.3.1 Emb. en extremos de la vida, nivel socioeconómico bajo, preeclampsia en otros emb., otras enfermedades
2.4 Eclampsia
2.4.1 Factores de riesgo
2.4.1.1 Nuliparidad, gestación múltiple, embarazo molar, HAS, nefropatía, preeclampsia, anasarca
2.4.2 Diagnóstico
2.4.2.1 TA >185/110, proteinuria >10gr/L, estupor, náusea, vómito, pérdida total o parcial de la visión, dolor en barra epigástrica, cefalea frontal intensa
2.5 Preeclampsia superpuesta
2.5.1 Aparece sobre una hipertensión crónica previa
2.5.2 Comienza con crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas
3 Síndrome de HELLP
3.1 Aparece en 0.5-0.9% de todas las gestaciones, 4-14% habían desarrollado preeclampsia/eclampsia
3.2 Etiología
3.2.1 Aumentan estrógenos, progesterona, hGH, hPL, cortisol y producción de renina y AI y hay retención de líquidos
3.3 Cuadro clínico
3.3.1 Síntomas generales, pérdida de visión, hemorragia hepática e intracraneal, se presenta generalmente entre la 27-37sdg, a veces en puerperio,
3.4 Hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y trombocitopenia
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