FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES

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FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES
  1. principales
    1. Resinas ligadoras de ácidos biliares.
      1. Disminuyen la concentración sanguínea de colesterol
        1. de esta forma
          1. aumenta la captación hepática de LDL
        2. no es de uso regular
          1. farmacos
            1. colestipol
              1. colestiramina
                1. colesevemal
                  1. efectos secundarios
                    1. malestar estomacal
                      1. vómito
                        1. gases
                          1. estreñimiento
                  2. Ácido Nicotínico o Niacina
                    1. inhibe la producción hepática de VLDL
                      1. ademas
                        1. incrementa el HDL hasta en un 30-35%
                          1. esto provoca
                            1. aumente el transporte inverso del colesterol
                      2. inhiben la síntesis y esterificación de ácidos grasos
                        1. disminuye la producción de triglicéridos
                          1. ademas estimulan
                            1. LPL (lipoprotein-lipasa)
                              1. aumentando
                                1. aclaramiento de triglicéridos desde los quilomicrones y las VLDL
                                  1. modificando
                                    1. metabolismo endógeno y exógeno de los lípidos
                      3. Inhibidores de HMG-CoA reductasa (Estatinas)
                        1. responsable de la síntesis hepática de colesterol (metabolismo endógeno).
                          1. disminuyendo
                            1. concentración intracelular de colesterol
                              1. induciendo
                                1. aumento en la cantidad de receptores B/E (receptores de LDL)
                          2. funcion
                            1. muy importante en los vasos con enfermedad ateromatosa establecida
                              1. ya que
                                1. estabilizan la placa de ateroma haciéndola menos susceptible a la ruptura y erosión
                              2. reducen en el vasoespasmo a nivel coronario
                                1. vasodilatador
                              3. Bloqueador de la absorción del colesterol (Ezetimiba)
                                1. inhibidor de la absorción de colesterol a nivel intestinal
                                  1. Indirectamente
                                    1. provoca un aumento en los receptores hepáticos de LDL
                                      1. con objetivo
                                        1. aumentar la síntesis hepática de colesterol
                                    2. inhibe colesterol biliar (metabolismo exógeno y enterohepáticacirculación
                                    3. ezetimiba (farmaco)
                                      1. Reduce el LDL en 15- 25%,
                                        1. reduce
                                          1. hiperlipidemia postprandial
                                      2. Derivados del Ácido Fíbrico o Fibratos
                                        1. Gemfibrozil
                                          1. drogas que actúan como ligando
                                            1. regulador de la transcripción nuclear del receptor alfa activado
                                              1. por
                                                1. proliferada de peroxisoma (α-PPAR),
                                                  1. la cual provoca
                                                    1. aumento en la síntesis de la enzima Lipoprotein-lipasa (LPL
                                                      1. la cual
                                                        1. encarga de catabolismo de las VDLD y los Quilomicrones (moléculas compuestas en gran parte por Triglicéridos)
                                          2. Ciprofibrato
                                            1. Fenofibrato
                                              1. Bezafibrato
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