SEMINÁRIO

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BIFILME E PLACA DENTAL BACTERIANA

Trata-se de uma película pegajosa e incolor, constituída de bactérias e restos alimentares que se forma sobre os dentes. É a principal causa de cárie e gengivite. Se não for removida diariamente, endurece e forma o tártaro. Entretanto,deve ser controlada e nao eliminada,ja que nem todas as bacterias ali presentes são patogenicas.

O que o eterno problema da infecção hospitalar tem a ver com a troca de 25 quilômetros do oleoduto do Alasca, que recentemente fez os preços do petróleo subirem ainda mais?

Problemas aparentemente tão diferentes, ao lado de muitos outros, que diariamente afetam a indústria e a saúde da população, são causados por biofilmes - estruturas formadas espontaneamente por diversos tipos de bactérias, e que as torna altamente resistentes aos desinfetantes e produtos anticorrosivos que as deveriam exterminar.São os biofilmes que recobrem contatos eletrônicos, causam a corrosão generalizada em oleodutos, assim como causam cáries nos dentes.Os biofilmes são comunidades biológicas com um elevado grau de organização, onde as bactérias formam comunidades estruturadas, coordenadas e funcionais.A placa bacteriana, ou biofilme dental (ou biofilme) é uma película aderente e transparente constituída por bactérias e seus produtos, formando-se constantemente sobre os seus dentes e gengivas.

É (considerado) o fator determinante para que ocorra a cárie e a doença periodontal que podem levar à perda de dentes.

Inicialmente esta película assume uma consistência mole e, se não for removida nesta fase, vai se mineralizar, tornando-se dura (designando-se de tártaro ou cálculo). Para remover o tártaro é necessário um conjunto de procedimentos clínicos (tartarectomia e outros), executados por profissionais de saúde oral.

Todos nós desenvolvemos placa bacteriana o tempo todo. As bactérias proliferam constantemente na nossa boca. Para crescerem, estas bactérias utilizam ingredientes encontrados na nossa dieta e saliva. A placa bacteriana, em presença de hidratos de carbono [açúcares](especialmente a sacarose, isto é, o açúcar doméstico), produz os ácidos que vão desmineralizar os tecidos duros do dente (esmalte e dentina). Assim, sempre que se ingerem alimentos ou bebidas açucaradas, produzem-se ácidos. Com os ataques ácidos repetidos, o esmalte deteriora-se e as lesões de cárie iniciam-se.

Para que o leitor possa avaliar o desenvolvimento do biofilme que vai se formando nas superfícies dos dentes as figuras abaixo mostram a evolução de uma placa. As fotos foram tiradas de 8/8h a partir da primeira que foi obtida imediatamente após o dente ter sido polido (e, portanto, sem placa).

Note que o biofilme forma-se constantemente sobre os seus dentes e gengivas; e, portanto, começa a desenvolver-se imediatamente após este ter sido removido completamente. Repare que após oito horas esse acúmulo já é considerável (as fotos acima foram obtidas sem que houvesse higienização durante todo o tempo das tomadas).

Esse acúmulo é mais intenso nos locais onde a higiene bucal não está sendo feita de maneira adequada. De fato. A placa bacteriana, que não é removida, também provoca inflamação gengival, conduzindo às doenças do periodonto como, por exemplo, a gengivite (gengivas vermelhas, inchadas e sangrantes).

Os componentes salivares da PA (Reduz a solubilização do esmalte ao ataque ácido dos alimentos, Impede a difusão dos íons H + + para o dente , Isola os dentes das variações bruscas de temperatura, Prevenção da formação de cálculos, controlando a precipitação de fosfato de cálcio da saliva supersaturada , Proteção contra abrasão/atrito/erosão) promovem a adesão de células bacterianas nos períodos subsequentes, chamada de Biofilme ou placa bacteriana, ou placa dentária que é definida como uma comunidade microbiana complexa em uma matriz polimérica de origem bacteriana e salivar aderida as superfícies de toda a cavidade bucal

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AGENTES QUÍMICOS

Os adjuntos químicos devem ser usados para manter a placa, a inflamação, ou ambos, sob controle; tratar a gengivite em seu inicio; facilitar o debridamento; simplificar a higiene oral, reduzir a necessidade de meios de higiene desconfortáveis, complicados e caros para controlar a placa bacteriana.

99% das bactérias na cavidade oral possivelmente são • eliminadas e, por consequência, a formação da placa é inibida por apenas 6 h quando os dentes são escovados duas vezes ao dia, já que a cavidade oral é um sistema aberto, e a chance de reinfecção está sempre presente. Para que um agente antiplaca e antibacteriano seja efetivo, é necessário que tenha um espectro de ação amplo, uma vez que a composição bacteriana da placa é complexa; que tenha substantividade à superficie oral; que não altere o paladar, o que dificultaria a adesão ao seu uso; que tenha compatibilidade aos ingredientes do dentifrício; baixa toxicidade e que não perturbe a microflora saudável (GAFFAR; AFFLITO; NABI, 1997). Deve ter também inocuidade aos tecidos bucais, diminuir significativamente a placa bacteriana e a gengivite,ção da plac inibir a calcifica 12 bacteriana, e não proporcionar o desenvolvimento de bactérias resistentes

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FLUORETOS

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AGENTES OXIGENANTES/AGENTES HERBAIS

AGENTES OXIGENANTES : Uma das primeiras técnicas usadas no tratamento da doença periodontal foi a controversa Técnica de Keye, que se baseava na combinação entre raspagem e alisamento radicular e higiene oral mecânica usando uma pasta de bicarbonato de sódio, peróxido de hidrogênio em um dentifrício contendo sal, além de irrigação com solução salina.Várias formulações atuais contém bicarbonato de sódio,combinado ou não ao peróxido de hidrogênio. 0 bicarbonato de sódio adicionado a um abrasivo pode ter um efeito antibacteriano razoável.A segurança do peróxido de hidrogênio tem sido discutida, especialmente seus efeitos na saúde e seu potencial carcinogênico associados ao seu uso a longo prazo,utilizado também em clareamentos ( sensibilidade nos dentes,queimaduras e irritações teciduais).atuam nos microorganismos anaeróbios da cavidade oral, pois levam a uma liberação local de oxigênio resultando na formação de radicais hidroxila que afetam a membrana lipidica, o DNA e outros componentes bacterianos. Os anaeróbios não possuem enzimas que neutralizam ou recuperam as estruturas afetadas, e assim, não conseguem sobreviver na presença de oxigênio. 0 uso prolongado poderia causardesequilíbriosna microbiota bucal, portanto, seu uso é recomendado em situações especificas e por tempo limitado como nos casos de GLTNA e pericoronarite

AGENTES HERBAIS: Ingredientes com propriedades antimicrobianas foram usadas nos séculos 15 e 16, talvez não intencionalmente, e incluíam substancias herbiticas e arsaicas. Extratos herbaticos talvez estejam sendo cada vez mais usados em dentifrícios modernos

Extrato de sanguinarina

A sanguinarina é um alcalóide extraído de uma planta,cuja formulação geralmente é feita com o extrato a 0,03% associada ao cloreto de zinco a 0,2%. A sanguinarina apresenta um efeito bactericida ou bacteriostático, afeta a aderência de certas bactérias as superficies por bloquear receptores específicosdas bactérias e dapelículaadquirida e por alterar a sínteseda parede celular bacteriana. A aplicação sequencial do dentifríciolevou a um efeito antiplaca e antigengivite que pôde ser evidenciado após 14 dias e continuou mesmo após 6 meses de uso