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Aislamiento en habitaciones acondicionadas para COVID-19

VALORACIÓN Y EJECUCIÓN: Cuidados enfermeros en el paciente adulto ingresado en unidades de hospitalización por COVID-19

Diagnostico: Cambios en el nivel de conciencia, progresion de la disnea, ortopnea, disnea paroxistica nocturna, habla entrecortada, respiracion abdominal, dolor toràcico, limitacion funcional, escalofríos, cefalea, dolor farìngeo, tos, vomitos diarrea, temperatura sobre 38º

PLANIFICACIÓN: Reconocer tempranamente manifestaciones graves y/o empeoramiento respiratorio de inmediato se debe notificar al medico para que indique los tratamientos pautados e intervenciones

Cuidados paliativos

Preparación del Alta

CONSIDERACIONES PARA LA SEGURIDAD DE LOS PROFESIONALES

APOYO EMOCIONAL A PROFESIONALES Y SU FAMILIA

ATENCIÓN DEL SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS

El transporte del paciente fuera de la Unidad debe evitarse

HABITACIONES

Bien ventiladas, con presión negativa

No se permiten visitas en la habitación

Registrar a las personas que entran en la habitación y procedimientos realizafos

Monitorización de la saturación de oxigeno y administración de medicamentos

APOYO EMOCIONAL AL PACIENTE Y LA FAMILIA

Control de signos y sintomas

La oxigenoterapia se inicia si la SaO2 baja de 90-92%, el objetivo es mantener la SaO2 superior o igual a 90-95%

INICIO: administrar O2 mediante gafas nasales (2-5L/min)

SaO2 baja: Usar mascarilla facial simple(5-8L)

Resultados no esperados: Mascarilla equipada con bolsa de reservorio (10-15L/min), FiO2 0,60-0,95, oxigeno a flujos altos

Administracion de tratamiento sintomatico

Medir y registrar SV: FR, Sa02, PA, FC y dolor

Cada 8 horas, dependiendo del estado clinico del paciente

Observar otros signos/sintomas asociados al empeoramiento del paciente

Mediante canula nasal, flujo de 60L/min a una FiO2 de hasta 100%

antipiréticos, analgésicos, antieméticos y antidiarreicos.

Broncodilatadores, (evitar nebulizaciones)

Sueroterapia: en pacientes con IRA cuando no existe evidencia de shock

Nutrición/ Hidratación

Adaptar la alimentacion/hidratación a la situación clínica y tolerancia del paciente

Valorar la necesidad de realizar controles en el balance hidroelectrico

Actividad, descanso y sueño

Dormir/descansar: En decúbito prono, permanecer en esta postura al menos 12 hs al dia, o alternando con decúbito lateral

Permanecer en posición Folwer o semi-fowler

Favorecer el descanso nocturno del paciente

Actividad: Limitarse al minimo si el paciente está comprometido a nivel respiratorio

Ejercicios: Realizacion de ejercicios de prevencion primaria

Establecer: Procedimiento de apoyo con especialistas del centro, para garantizar que se proporcione al paciente o a la familia apoyo emoocional

Proporcionar el maximo de comodidad, bienestar al paciente y familia en la etapa final

Ofrecer la posibilidad de que un familiar sin enfermedades cronicas acompañe al paciente en casos de situacion preagónica

Alta Hospitalaria

Alta por fallecimiento

Casos confirmados: Deben permanecer aislados hasta la recuperacion de los sintomas clinicos

Informar: A paciente y su familia sobre medidas de higiene personal, medidas de aislamiento, higiene domestica, manipulacion de alimentos, manejo de aislamiento, manejo de residuos, ventilacion en habitaciones

Aportar documentación por escrito

El cadaver debe ser transferido lo antes posible al depósito despues del fallecimiento

Antes del traslado: Valorar posibilidad de permitir el acceso a algun familiar con el EPI adecuado

Participación en el traslado: Todas las personas deberán ser provistas de los EPI adecuados

Personal sanitario que entren en la habitación: Llevar EPI para prevención de infección de microorganismos transmitidos por gotas y por contacto que incluya: bata, mascarilla (segun procedimiento), guantes y protección ocular

Realizar una estricta higiene de manos antes y despues del contacto con el paciente

Delimitar zonas limpias de zonas sucias.

Hidratacion constante y optima alimentación

Formación para procedimientos en unidades COVID-19

Conocer todos los procedimientos y protocolos aplicables entorno al COVID-19

HOSPITALES: Deben capacitar al personal en el control de infecciones y proporcionar un ambiente seguro de trabajo

Contar con recursos de apoyo a la salud mental de los trabajadores y sus familias en el propio centro a nivel regional o a nivel nacional

Personal sanitario: Realizar seguimiento activo si desarrolla síntomas de infección o contacto con paciente confirmado

Procedimiento: Recomendación de aislamiento domiciliario, realización de reaccion en cadena de la polimerasa para covid-19 y la reincorporación laboral