PEDRO PLANAS - created from Mind Map

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Nació el 28 de Septiembre de 1912 en Barcelona y Murió el 31 de Julio de 1994 en Blanes (La selva Girona). • En sus últimos años de bachillerato en las Escuelas Pías (1928-1929) Se animo a ser odontólogo, pues su padre tenía un consultorio y un laboratorio de prótesis dental. • En 1931 curso en Barcelona un complemento de ciencias y dos años de medicina, con el fin de seguir en la Escuela de Odontología de Madrid. • Creador de su técnica de rehabilitación neuro-oclusal (RNO) de los problemas del sistema estomatognático (SE) • En 1951 crea las pistas indirectas simples, que permite la libertad de movimientos con aparatología, buscando un equilibrio oclusal.

LEYES DE PLANAS: Las leyes de planas del desarrollo del Sistema estomatognático se fundamentan en que la mandíbula está formada por dos segmentos: Derecho e izquierdo; que se unen en la sínfisis mientras que en el maxilar superior existen tres sectores con orígenes diferentes: dos laterales derecho e izquierdo que se incluye de caninos a molares y otro en la zona central interincisiva.

LEY DE PLANAS DE DESARROLLO DEL SITEMA ESTOMATOGNATICO • DESARROLLO POSTEROANTERIOR Y TRANSVERSAL: El amamantamiento produce estimulo posterior mandibular por tracción simultanea de la ATM. Cuando erupcionan las primeras piezas dentales temporales de la tracción deja de ser simultanea y se diferencian los estímulos del lado de trabajo y balanceo.

DESARROLLO VERTICAl DE PREMOLARES Y MOLARES: • La boca está en reposo la mayor parte del tiempo sin contacto oclusal. • Contacto en céntrica se realiza durante la deglución pero solamente el contacto funcional se da con el frote oclusal de los dientes inferiores (activadores), contra los superiores (receptores), durante la masticación y siempre se interponga en ellos algo duro que se deba moler y emplee todos los músculos del sistema. • Este micro-trauma es compensado por el crecimiento durante las 23 horas que la boca permanece en reposo y sin contacto. Esto mantiene la oclusión céntrica y dimensión vertical en equilibrio.

DESARROLLO VERTICAL DE LOS INCISIVOS: La excitación de un incisivo da como respuesta crecimiento de todo el grupo. Cuando la masticación es unilateral esta provoca crecimiento especial de lateral de un lado de balance (opuesto al funcional) a lo que planas llama de LEY DISFUNCIONAL, por ello se entiende el recorrido fisiológico de los incisivos no debe existir perdida de contactos incisal.

DESARROLLO DE LA SITUACION DEL PLANO OCLUSAL: • El plano oclusal tiende a levantarse por su parte anterior en el lado de trabajo y simultáneamente tiende a descender por la misma zona en el lado de balanceo. • Con este sube y baja alternativo generado por la masticación unilateral activada se va equilibrando el plano oclusal (requisito indispensable para mantener el equilibrio del sistema estomatognático).

PISTAS PLANAS Son los aparatos de acción bimaxilar fundamentales para la rehabilitación neuro- oclusal, es decir para permitir resultados estéticos y una perfecta función del sistema masticatorio.

FUNCIONES DE LAS PISTAS PLANAS: Obligan a contactar la placa inferior con la superior y viceversa, sin interferencias dentarias. Facilitan los movimientos de lateralidad. Establecen el plano oclusal fisiológico. Rehabilita la articulación temporomandibular. Corrige distoclusiones Frena mesioclusiones Ayudan a eliminar la mordidas cruzadas

COMPONENTES DE LAS PISTAS  Pistas  Topes oclusales  Estabilizadores

PISTAS • Son dos superficies acrílicas de deslizamiento en altura, que cuando el paciente muerde contactan prematuramente y no dejan que los dientes antagonistas ocluyan entre sí.

•Se preparan con lamina de acrílico de 1mm de grosor. •Se recortan en trozos que deben ser de mas o menos 3cm de largo y 5mm de ancho para las superiores y de 3cm de largo y 2mm de ancho para las inferiores. •Se sujetas previamente a horizontalmente al modelo con cera. esto las pistas •La inferiores van de distal de canino hasta un poco mas de la mitad de mesolingual del 6. •Las superiores deben colocarse separadas unos 2mm de las caras linguales para que las cúspides linguales de los molares inferiores puedan ocluir libremente y van de distal de canino hasta el 1 molar.

INCLINACIÓN DE LAS PISTAS • PISTAS NEUTRAS: Se deben colocar paralelas al plano de oclusión. • PISTAS DE CLASE II: Se construyen hacia arriba en sentido posteroanterior para que cumpla la ley de mínima demensión vertical y la mandibula se protruya, colocándose en neutrooclusión. • PISTA DE CLASE III O PROGENIE: Se construyen hacia arriba en el sentido anteroposterior y se logra una menor dimensión hacia atrás, que impide un avance mandibular.

TOPES OCLUSALES • Son exclusivamente para la placa inferior, uno derecho y otro izquierdo, acoplados a las caras oclusales de los segundo molares temporales y en ausencia de los primeros molares permanentes • Se construyen con alambre de media caña de 1,3 mm y 1,5 mm y se deja un apoyo oclusal de 2mm. Estabilizan la placa inferior en sentido vertical.

ESTABILIZADORES • Con alambre 0.8 mm para caninos y de 0.9 para molares. • Se colocan en mesial de canino, a veces entre canino y primer molar temporal o primer premolar o entre premolares. • Tienen su parte retentiva hacia lingual y contornean el espacio próximal hacia vestibular hasta contactar con la papila. • Dan estabilidad al aparato y pueden servir para frenar movimientos mesiales o distales de alguna pieza dentaria o de toda la placa.

TIPOS DE APARATOLOGIA ORTOPEDICA FUNCIONAL DE PLANAS PISTAS PLANAS DIRECTAS PISTAS PLANAS INDIRECTAS - Pista Indirecta Planas Simples PIPS - Pistas Indirectas Planas Compuestas PIPC ( con AD) Con equiplan y sin equiplan - Pistas Indirectas Planas Especiales PIPE EQUILIBRADORES PLANAS

PISTAS DIRECTAS PLANAS Son elaboradas generalmente por el odontologo especialista, se realizan en resina de fotocurado. Tambien se pueden realizar en el laboratorio, se hace cambio posturar, registro de mordida( enviado por el especialista), montaje en el articulador y se elaboran las pistas directas. (necesario tener una lampara de fotocurado) Indicado para pacientes clase III o pacientes con mordida cruzada posterior.

PISTAS INDIRECTAS PLANAS SIMPLES Son aparatos de acción bimaxilar, a pesar de tener dos partes separadas superior, deben ser usadas juntas, funcionando como un todo. INDICADO CLASE I cuando tiene apiñamiento CLASE II mordida profunda inferior y siempre CLASE III cuando necesito levantar la dimensión vertical para descruzar los dientes anteriores ( arco de Eschler)

ACCESORIOS DE LAS PISTAS PLANAS 1. Arco de Bimler 2. Resorte en Alfiler, 3. Resorte frontales 4. Arco de Hawley 5. Apoyos Oclusales 6. Estabilizadores 7. Tornillos 8. Pista ( acrílico)

ELABORACION: MAXILAR SUPERIOR 1. Arco de Bimler en maxilar superior calibre 0.9 mm 2. Resorte frontal en forma de "s" en calibre 0.8 mm, van ubicados por la parte lingual al nivel de los cuellos de los incisivos.

3. Tornillo debe ubicarse a la altura que se marca una linea imaginaria entre 4 y 5 de ambos lados y lo más cerca del paladar paralelo a su plano.

3. Resorte en Alfiler calibre 0.8 mm. Utilizado para vestibularización de dientes posteriores; para corregir desviaciones sagitales de incisivos. El nudo debe estar hacia distal si la acción fuese sobre caninos y primeros premolares superiores. Y hacia mesial el nudo si fuera sobre molares y segundos premolares superiores. 4.Arco de HAWLEY calibre 0.8 mm usado para lingualizar dientes inferiores.

5. Apoyos Oclusales calibre media caña de 1.3 mm a 1.5 mm se ubica en el surco medio de 6 y se introduce en el acrilico por lingual, Puede tambien ubicarse en el 7, en cuyo caso se introduce en el acrilico a nivel de 6. 6. Estabilizador calibre 0.8 mm sirve como el nombre lo indica, para estabilizar la situación de las PIPS. 7. Situación del tornillo con absoluta simetria, sin inclinaciones, lo más próximo posible del maxilar. Va ubicado en incisivos.

CRILADO: MAXILAR INFERIOR: Se acrila de distal del ultimo molar a distal del ultimo molar MAXILAR SUPERIOR: se coloca una canaleta de cera a lo largo del rafe medio sin excesos de espesor. Se acrilizan como si fueran una placa superior con fronteras más o menos definidas. El limite es atrás del tornillo, extendiendose hasta el último molar en el cual se quiere contacto palatino.

PISTA: Las pistas son hechas en acrilico, por tener éste resilencia para absorber energia de contacto entre ellas, permitiendo aún, con el uso, el desgaste que las llevará cada vez más a mayor contacto, tornando así más facil su función de liberación de movimientos mandibulares en el sentido deseado.

PISTAS INDIRECTAS PLANAS COMPUESTAS Son aparatos con acción bimaxilar constituidos por pistas indirectas, contienen AD que unen la parte inferior con la superior ya que funcionan como refuerzo de manutención de postura. Con equiplan o sin equiplan. Son Contraindicadas para mesioclusion ( clase III) Elementos 1. Arco vestibular especial 2. Arco de bimler con claves o modificado, cuando el paciente tiene rotado el canino. 3. Resortes frontales 4. Tubos telescópicos 5. Arcos Dorsales 6. Tornillos 7. Pistas 8. Acrílico

Pista Indirecta Planas Compuestas reforzada con AD sin equiplan Pista Indirecta Planas Compuesta con Equiplan

ELABORACION MAXILAR INFERIOR 1. Resorte alfiler calibre 0.8 quedando el nudo en mesial del 6, ubicandoso abajo de los cuellos dentarios. 2. fijación del tornillo, los tubos telescópicos se cortan dos pedazos de tubos (diametro de 1mm) que sirven para introducir los AD (calibre 0.9 mm o 1.0 mm) , y ubicación del equiplan entre los cuatro incisivos inferiores.

MAXILAR SUPERIOR 1. Fijación en cera de las piezas y accesorios ( tornillo, arco de Bimler, resorte frontales)

1) Acrilado del Equiplan; 2 )colocación de la guía de pistas y acrilado; 3)trazados de los limites de las pistas; 4) Colocación de la guía de pista superior, 5) Modelos articulados entre si con las guías de pistas en posición

1) Acrilado del Equiplan; 2 )colocación de la guía de pistas y acrilado; 3)trazados de los limites de las pistas; 4) Colocación de la guía de pista superior, 5) Modelos articulados entre si con las guías de pistas en posición

ACRILADO de inferior

6) Guía de pista superior apoyada sobre la inferior; 7) Acrilización de la pista superior; 8) Trazado de la anchura de la pista; 9) parte superior lista para recibir los AD; 10) Arcos Dorsales elaborados en calibre 0.9

PISTAS INDIRECTAS PLANAS ESPECIALES (PIPE) Son aparatos con pista sobre las caras oclusales de los dientes posteriores superiores. La pista inferior es la superficie oclusal de los dientes inferiores , actuando directamente sobre la pista superior construida y anclada sobre las caras oclusales de los dientes superiores. Indicado para mordida cruzadas anteriores y posteriores Elementos: 1. Arco vestibular (ESCHLER O BIMLER) 2. Resortes frontales 0,8mm 3. Tornillo 4. Acrílico

11) Despues de removida la cera que obstruida los tubos telescópicos, se colocan los AD en los mismos y se articuliculan los modelos . Antes de la acrilización de las aletas, se deben fijar los AD a los tubos telescópicos, con cera en pequeña cantidad; 12) Modelos articulados y fijados en cera, listos para acrilización.

13) Acrilización de los AD; 14) vista posterior de las PIPC terminadas

EQUILIBRADORES DE PLANAS Tienen como principal caracteristica un acceso de alambre de acero que sale de la parte frontal de la aleta supeior y se apoya contra el Equiplan para reforzar la acción de las CP de los AD. El acrilico de la parte inferior es el estrictamente necesario para sostener el Equiplan

ELEMENTOS • Equiplan • Arcos Dorsales • Tubos telescopicos • Resortes frontales

RESORTES DORSALES TELESCOPICOS TAMBIEN LLAMADOS RETENEDORES O ESTABILIZADORES DE EQUILIBRIO • Son unos resorte que parten de las partes laterales del aparato superior, describen una curva cóncava hacia delante y se sitúan a nivel de los cuellos de los molares. • La placa inferior lleva dos tubos laterales que siguen los cuellos de los premolares y molares, y en los que se introducen los alambres machos superiores, que actúan en forma de biela. • Mantiene la distoclusion corregida y deja libres los movimientos de lateralidad. La ausencia de topes oclusales y libera los molares inferiores. • Se emplea para terminar los tratamientos. Permite una total movilidad lateral de la mandíbula y no impide el crecimiento vertical de ningún diente.

EQUI-PLAN • Es un soporte de acero que se utiliza como auxiliar de anclaje para el descruce mandibular o dentario. • Consiste en una placa de acero inoxidable de 3 o 4 decimas de mm de espesor, de 2,5cm de largo por 1,5cm de ancho con una ligera curva y un escalón de 1,5mm. • Posee una retención en su parte posterior para sujetarse al acrílico. • Se rellena con acrílico la zona lingual de los incisivos, caninos y primer premolar. • El Equi-plan va completamente libre en la boca y solo genera presión en los incisivos debido a los resortes dorsales que se encuentran allí y que ayudan a la corrección de la distoclusion.

ARCOS DORSALES Elementos elaborados en alambre 1,0mm, emergen del acrilico superior realizando un dobles buccinador en distal del 6 y dirigiendose por gingival de los dientes posteroinferiores hasta distal del canino inferior. Esta ultima parte ve incrustada en los tuvos telescopicos. Su función es unir la parte superior del aparato con la parte inferior, permitiendo asi mismo separar las dos partes.

TORNILLOS • •Se presentan en 3 modelos : A,B Y C. El mas empleado es el A y el B, el C son para casos excepcionales. • •El modelo A tiene 4mm de diámetro y el 16mm de largo pero puede acoplarse limándolo si es necesario. Puede hacer una expansión de 8mm de base. El tornillo tiene la ventaja de su forma cilíndrica ya que permite la sujeción de la biela. • •El modelo B sustituye al modelo A cuando este no puede emplearse debido a su tamaño (Es para bocas par pequeñas y estrechas). • El modelo C se monta con dos horquillas envueltas en los extremos del tubo exterior que se doblara hacia el centro y se enroscara. La placa se corta a nivel de las horquillas y se hace una abertura en el centro.

MUELLES ( RESORTES) FRONTALES • •Utilizaremos unos muelles en forma de ‘’s’’ o de ‘’8’’ en calibre 0.7 mm inferior y 0.8 mm superior. • La rigidez que se logra impide hacer trabajar eso muelles, van ubicados únicamente por la parte lingual al nivel de los cuellos de los dientes. Sus retenciones quedan libre para incluirse en el acrilico.

GANCHOS DE ARRASTRES • Se construye en alambre 0.8mm, 0,9mm o 1,0mm según la edad y el esfuerzo. Son ganchos que contornear al diente por el cuello a modo de retenedor de prótesis. • Se emplea para ayudar al tornillo a arrastrar un molar para distalizarlo o para ejercer algún movimiento parecido

ARCO VESTIBULAR •Según el caso, puede colocarse arco de Eschler o de progenie calibre 1.0 mm, Arco de Bimler calibre 0.9 mm , Arco de Hawley calibre 0.9 mm con ligeras variaciones según el caso.