NERVIO CIATICO - created from Mind Map

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Se refiere a dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo en la pierna. Es causada por lesión o presión sobre el nervio ciático. La ciática es un síntoma de otro problema de salud. No es una enfermedad por sí sola.

CAUSAS (ETIOLOGIA)

tipos de dolor a lo largo del nervio ciático

Ejercicios para aliviar el dolor ciático:

Signos y síntomas

Pruebas clinicas

Tratamiento

Neuropatía compresiva del ciático secundaria a lipoma de muslo.

Férulas para lesiones en el nervio ciático poplíteo externo

La ciática ocurre cuando hay presión o daño al nervio ciático. Este nervio comienza en la región lumbar y baja por la parte posterior de cada pierna. Este nervio controla los músculos de la parte posterior de la rodilla y región inferior de la pierna. Igualmente proporciona sensibilidad a la parte posterior del muslo, parte de la región inferior de la pierna y a la planta del pie.

Las causas comunes de ciática abarcan

Hernia de disco (discal)

Síndrome piriforme (un dolor que compromete el estrecho músculo en los glúteos)

Lesión o fractura de la pelvis

Tumores

Estenosis raquídea

Los hombres entre 30 y 50 años son más propensos a desarrollar ciática.

El dolor del paciente y los síntomas específicos de ciática, por lo general, pueden tener su origen en el lugar en el cual se origina el nervio irritado/lastimado en la parte baja de la espalda. Los síntomas típicamente incluyen:

Ciática de la raíz del nervio L4

Ciática de la raíz del nervio L5

Ciática de la raíz del nervio S1

Los síntomas de la ciática que se originan desde este nivel, el nivel L3-L4, en la zona baja de la columna pueden incluir: dolor y/o entumecimiento en la parte inferior medial de la pierna y del pie; la debilidad puede incluir la incapacidad de colocar el pie hacia arriba (en puntas de pie). Es posible que el paciente tenga una reducción del reflejo rotuliano.

Si el segmento L4-L5 se ve afectado, es posible que el paciente sienta debilidad en la extensión del dedo gordo del pie y posiblemente en el tobillo (llamado pie caído). Los síntomas de la ciática que se originan a este nivel de la espalda baja pueden incluir: dolor y/o entumecimiento en la parte superior del pie, especialmente en la membrana que se forma entre el dedo gordo del pie y el siguiente.

Los síntomas de ciática que se originan al nivel L5-S1, que es en la parte más baja de la columna, pueden incluir: dolor y/o entumecimiento hacia los laterales o al lado externo del pie; la debilidad resulta en una dificultad para levantar el talón del piso o caminar en puntas de pie. Es posible que el paciente tenga una reducción del reflejo aquíleo.

En los músculos y contracturas de la columna si no se ejercitan constantemente pueden perder su forma y función;Esta debilidad puede llevar a una distensión muscular de la espalda provocando dolores adicionales. Estos ejercicios fortalecen los discos intervertebrales y además facilitan el intercambio de nutrientes en los discos, evitando la presión en el nervio.

Fortalecimiento de músculos de tronco: Se busca fortalecer los músculos del abdomen y de la espalda, con ejercicios de estiramiento ya que son propensos a volverse tiesos e inflexibles,Cuando los pacientes participan en un programa de ejercicios regulares de fortalecimiento y de estiramientos leves, pueden recuperarse más rápido de un recrudecimiento de la ciática y son menos propensos a sufrir futuros ataques de dolor.

Estiramiento de músculos isquiotibiales: Es importante ejercitar estos músculos ya que al momento de estar tensos, pueden aumentar la tensión de la parte inferior de la espalda y esto lleva a que sufran afecciones que llevan a la ciática.

Ejercicios aeróbicos: Se recomienda el acondicionamiento aeróbico para mejorar el estado físico general, caminar es una excelente forma de ejercicio para la parte inferior de la espalda porque es de relativamente bajo impacto, pero proporciona todos los beneficios del ejercicio aeróbico además lograr caminar 3 millas por día ayuda beneficiosamente en la ciática.

Dolor (El dolor usualmente se siente como dolor lumbar que irradia hacia abajo por la pierna, es descrito como eléctrico, ardor o agudo).

Si el nervio ciático se comprime, los músculos a los que sirve pueden volverse débiles.

Entumecimiento.

Hormigueo.

Debilidad muscular.

Reflejos deficientes a lo largo de un nervio.

Maniobra de Bragard: se realiza después de la maniobra de Lasègue y consiste en el mismo movimiento, pero cuando se llega al punto en el que aparecía el dolor dejamos de elevar más la pierna y empujamos la planta del pie flexionando el tobillo. Si aparece dolor apoya la sospecha de ciática.

Tomografía computarizada (TC). Cuando se recurre a la exploración por tomografía computarizada para obtener una imagen de la columna vertebral, es posible que antes de que te saquen las radiografías te inyecten un tinte de contraste en el conducto vertebral.

Maniobra de Lasègue: con el paciente tumbado boca arriba se eleva la pierna extendida del lado afectado. Cuando el dolor aumenta antes de elevarse más de 60º indica que se debe al nervio ciático, el cual se estira cuando realizamos esta maniobra. Se debe realizar en las dos piernas para comprobar que el dolor afecta sólo a uno de los nervios ciáticos.

Electromiografía. Esta prueba mide los impulsos eléctricos producidos por los nervios y las respuestas de los músculos. Esta prueba puede confirmar la compresión del nervio causada por hernias de disco o por el estrechamiento del conducto vertebral (estenosis del conducto vertebral).

Resonancia magnética (RM). Este procedimiento utiliza ondas de radio y un campo magnético potente para producir imágenes transversales de la columna vertebral.

Radiografías. Una radiografía de columna vertebral puede revelar un crecimiento óseo excesivo (espolón óseo) que puede ejercer presión en un nervio.

Exploración física. Observación de fuerza muscular, reflejos y dolor al realizar un movimiento requerido

Fisioterapia: Ejercicios de corrección de postura, fortalecimiento de los músculos que sostienen la espalda y mejorar la flexibilidad.

Cirugía: Se lleva a cabo la cirugía cuando el nervio comprimido provoca debilidad y pérdida de control intestinal o de vejiga. Los cirujanos extraen el espolón óseo o la parte de la hernia de disco que ejerce presión sobre el nervio.

Inyecciones de esteroides: El médico puede recomendar la inyección de corticosteroide en la zona que rodea la raíz del nervio afectado ayudando a eliminar el dolor con la eliminación de la inflamación alrededor del nervio. Estas inyecciones son limitadas ya que pueden provocar efectos secundarios graves.

Medicamentos: Los fármacos que se recomiendan para el dolor de la ciática son los antiinflamatorios, relajantes musculares, antidepresivos tricíclicos, tranquilizantes y anticonvulsivos

Es una patología poco frecuente, atribuible a diferentes etiologías. Una causa poco habitual es la compresión extrínseca por tumores de tejidos blandos, como puede ser un lipoma. El nervio ciático es uno de los nervios más importantes del organismo debido a que su disfunción causa alteraciones sensitivas y/o motoras de la pierna y de la parte posterior del muslo. La compresión extrínseca por tumores es una forma infrecuente de afectación del mismo. Es importante una adecuada evaluación clínica del paciente asociada a un completo estudio paraclínico con pruebas de imagen y electromiografía para guiar de una forma acertada el diagnóstico y tratamiento.