Signos y síntomas del sistema urinario: dolor renal y vesical

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Signos y Síntomas del Sistema Urinario

DOLOR: Consideraremos sucesivamente el dolor renal, pielouretral, vesical y prostatovesicular y uretral.

Dolor Renal

Se experimental en el flanco, hipocondrio y en la región lumbar correspondientes, debajo del reborde costal. Cuando el dolor renal aparece en el momento de iniciar la micción, se debe a una dilatación ureteral consecutiva a obstáculos en las vías urinarias bajas (hipertofria prostática, estenosis uretrales), permitiendo el reflujo ascendente de orina hasta el riñón.

Dolor pieloureteral

Suele manifestarse en forma de llamado cólico nefrítico , el cual suele aparecer de manera brusca sin horario fijo. Otras veces, existen pródomos en forma de dolor sordo lumbar, discreta disuria, sensación de repleción abdominal.

El dolor se inicia y experimenta el máximo de agudeza en la región lumbar y de aquí se irradia, por el flanco del abdomen, hasta el ombligo, región inguinal, testículo, labio mayor, meato uretral y cara interna del muslo.

Las crisis intensas se acompañan de:

Trastornos en la micción

Signos digestivos (Náuseas, vómitos, íleo paralítico con abdomen distentido y meteorizado

Signos generales( sudor frío, palidez y sensación de angustia con bradicardia.

Dolor vesical

Suele localizarse sobre el área de la vejiga urinaria, en la región hipogástrica o en la profundidad de la pelvis, puede referirse a distancia, con frecuencia en el glande y en el meato uretral. El dolor que se produce antes de la evacuación vesical se debe a distensión de la vejiga urinaria inflamada (cistitis).

Dolor prostatovesical

Se experimenta en la región perineal y rectal. En la prostatis aguda, el dolor es vivo, con irradiación al perineo, escroto y pene.

Dolor uretral

La uretritis se reconoce por la erección penosa y dolor durante la micción en los casos muy agudos; ciertas molestias císticas, especialmente polaquiuria nocturna, son señal de invasión de la uretra posterior.

Poliuria

Se refiere al aumento de la cantidad de la orina emitida en las 24 hrs del día. Por la noche, la diuresis desciende notablemente debido al aumento nocturno de ADH.

Oliguria

Disminución de la cantidad de orina en las 24 hrs del día.

Anuria

Es el cese completo de la secreción renal. El enfermo se encuentra agitado, con deseos de orinar, pero sin poderlo lograr, puede palparse aún visualizarse, el llamado "globo vesical".

Nicturia

Consiste en la inversión del ritmo normal de diuresis. La cantidad de orina recogida durante la noche supera la del día. Se señala en las enfermedades edematizantes, nefropatías, morbus Addison, esclerosis, adenoma prostático.

Opsiurina

Es el retraso en la eliminación del agua inferida. Se observa en los sujetos afectos de insuficiencia cardíaca o renal y en la hipertensión portal.

Polaquiura

Es la micción frecuente y escasa, sen que exista alteración del volumen global diario de orina. Se observa en litiasis urinaria.

Disuria

La micción difícil puede ser inicial, terminal o total si la dificultad se prolonga durante toda la micción.

Tenemos vesical

Deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar. Si la emisión de la orina es difícil, en extremo penosa y gota a gota, hablamos de estranguria. Sus causas radican en las vías urinarias bajas o vejiga a nivel del trígono.

Micción por rebosamiento

La orina fluye gota a gota por el meato uretral. Se observa en casos de vejiga atónica, distendida por un adenoma prostático. Se ve y palpa un globo vesical.

Retención completa aguda

El paciente se encuentra bruscamente en la imposibilidad de expulsar la más pequeña cantidad de orina y, a medida que ésta se acumula en la vejiga, aparecen y van en aumento contracturas vesicales acompañadas de intensos dolores en hipogastrio, en el que la palpación percibe la vejiga distentida que remonta hacia el hemiabdomen superior bajo la pared del abdomen.

Protatismo femenino (desnos)

Va ligado a procesos obstructivos del cuello vesical. Motiva poliquiuria diurna y nocturna.

BIBLIOGRAFÍA

Surós Batlló Antonio, Semiología médica y técnica exploratoria, ed Masson, 8a edición, Barcelona, España, pp 537-541