Flashcards
Enfoque del paciente con enfermedad tiroidea
Flashcards do conjunto (26)
- 1¿Qué utilidad tiene la gammagrafia en el estudio de pacientes con enfermedad tiroidea?- En hipotiroidismo -> NINGUNA
- En hipertiroidismo -> Depende - 2¿Cómo se define el hipotiroidismo subclínico?- Elevación bioquímica de la TSH (Normalmente hasta 10) con T4L en rango de normalidad.
- 3¿Cuál es la conducta más apropiada en caso de tener una TSH elevada con T4L normal?- Repetir TSH en 2 - 3 meses
- 4Si la TSH de confirmación persiste elevada, ¿Qué conducta es la más apropiada?- AntiTPO
- 5En caso de que los anticuerpos anti TPO sean positivos, ¿Cuál es la conducta más adecuada?- Iniciar tratamiento puesto que es un predictor importante de progresión de la enfermedad.
- 6En caso de que los anticuerpos anti TPO sean negativos, ¿Cuál es la conducta más adecuada?Depende del valor de la TSH:
- Si es menor de 10 solo tratar a embarazadas, deseo de maternidad no satisfecho, Bocio, DM1 y RCV elevado en menores de 65 años.
- Si es mayor de 10: Tratar. - 7Si el paciente es joven, tiene síntomas nuevos y tiene historia familiar, ¿Qué conducta debería asumirse en hipotiroidismo subclínico?- Considerar tratar.
- 8¿Cuál es el punto de corte de hipotiroidismo en embarazadas sin signos ni síntomas de enfermedad tiroidea?- Entre 0,1 - 4,0
- Primer trimestre: Hasta 4
- Segundo y tercer trimestre: 0,5-1 menor del límite superior de referencia del laboratorio. - 9¿Qué consideraciones hay que tener en cuanto al valor de T4L en el embarazo?- El valor va disminuyendo FISIOLÓGICAMENTE durante el embarazo
- 10¿Cuándo indicar anti TPO en embarazadas?- Si la TSH está entre 2,5 y 10
- 11En caso de tener paciente embarazada con TSH entre 2,5 - 10 y tener anti TPO positivos, ¿Cuál es la conducta adecuada a seguir?- Tratar
- 12En caso de tener paciente embarazada con TSH entre 2,5 y 10 y tener anti TPO negativos, ¿Cuál es la conducta adecuada a seguir?- Si la TSH es < 4 -> No tratar
- Si la TSH está entre 4 y 10 -> Tratar - 13Si tengo una paciente en embarazo con TSH sobre 10, ¿Qué conducta debe seguirse?Tratar.
- 14En pacientes con hipotiroidismo que queda en embarazo, ¿Cuál es la meta de TSH?- Primer trimestre: 0,1 - 2,5? - 4
- Segundo trimestre 0,2-3 - 4?
- Tercer trimestre: 0,3-3 - 4? - 15En pacientes con Dx de hipotiroidismo que queda en embarazo, ¿Cuánto debe aumentarse la levotiroxina?- Aumentar de un 30 a un 50% la dosis.
- 16¿A qué dosis debe iniciarse la Levotiroxina en pacientes en embarazo?- Si subclínico con TSH < 4,2-> 1,2 Ug/Kg/Día
- Si subclínico con TSH entre 4,2 y 10 -> 1,42 Ug/Kg/Día
- Si clínico: 1,6 Ug/Kg/día - 17¿Qué consideraciones deben tenerse en cuenta en pacientes mayores?- Hasta los 80 años Límite superior de TSH normal 5,8
- Mayores de 80 años, límite superior de TSH normal 6,7 - 18En pacientes con ausencia de función tiroidea, ¿Qué dosis de Levotiroxina requiere?- 1,6 ug/Kg/día
- 19En pacientes con hipotiroidismo subclínico, ¿A qué dosis debe iniciarse la levotiroxina?0,6 - 0,9 Ug/Kg/día
- 20En pacientes con TSH > de 10, o con hipotiroidismo clínico, ¿A qué dosis debe iniciarse?- 1 a 1,5 ug/Kg/día
- 21En pacientes con tiroidectomía total, con alto riesgo como antecedente de CA de tiroides, ¿ Qué dosis de levotiroxina debe iniciarse?- 2,2 ug/Kg/día
- 22¿Cómo se ajusta la levotiroxina en pacientes con hipotiroidismo?- Calcular dosis semanal, si la TSH persiste elevada, subir 15%.
- 23¿Cuándo repetir TSH para evaluar respuesta?- Mínimo 8 semanas después (2 meses)
- 24¿Si el paciente con hipotiroidismo llega con TSH baja, qué ajuste debe realizarse?- Disminuir 15% dosis semanal.
- 25En pacientes con intolerancia o imposibilidad de tomar la levotiroxina en ayunas, ¿Qué otro esquema existe?- Esquema nocturno con mismos desenlaces: Tomar 3 horas después de la última comida del día.
- 26¿Cuál es la meta de TSH en pacientes tratados?- Jóvenes - Niños: 0,35 - 2,5
- Adultos: 0,35 - 4,5
- Ancianos: Hasta 5 o 6
Informações
- Descrição
- Semillero postgrado UdeA 2019-2020
- Criado por
- Sergio Jaramillo Escobar
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- Avaliação