Flashcards
DM2
Flashcards do conjunto (22)
- 1Quais as formas monogênicas conhecidas do DM2?
- 2O que é efeito incretínico?É o processo, mediado pelo GLP-1 e GIP, pelo qual a glicose oral possui um maior efeito estimulatório sobre a secreção de insulina do que a glicose intravenosa.
- 3Quais as metas do tratamento do DM2 toleradas para a maioria dos pacientes?HbAc menor que 7%, GJ < 130 mg/dL, GPP < 180 mg/dL
- 4Em que pacientes considerar metas MAIS rigorosas de HbA1c (p.ex. 6 a 6,5%)?Pacientes com curta duração de doença, longa expectativa de vida, sem DCV significativa.
- 5Em que pacientes tolerar metas MENOS rigorosas de HbA1c (p.ex. < 7,5 a 8,0%)?Pacientes com história de hipoglicemias graves de repetição, expectativa de vida limitada, complicações avançadas, importantes comorbidades associadas, bem como aqueles em que é difícil atingir a meta, apesar de todo esforço.
- 6Quando indicar o tratamento com METFORMINA?Todo paciente com DM2 sem contra-indicaушes (monoterapia ou terapia combinada), pacientes TDG ou GJ alterada combinada com MEV se idade < 60A, HF(+) para DM em parentes de 1║ grau, HPP de DG, TG aumentado, HDL baixo, HAS ou HbA1c > 6%; Outras indicaушes: SOP, NASH (sem comprovaусo terapЖutica).
- 7Quais as metas do tratamento do DM2 toleradas para a maioria dos pacientes?HbAc menor que 7%, GJ < 130 mg/dL, GPP < 180 mg/dL
- 8Quais os principais EFEITOS COLATERAIS da METFORMINA?Sintomas gastrointestinais (em atж 20% dos pacientes) e acidose lрctica (quando hр IRA/IRC com TFG < 30 mL/min), deficiЖncia de vitamina B12 (reduz absorусo no ьleo terminal) levando a neuropatia e anemia megaloblрstica (casos raros!); Efeitos incomuns: Reaушes cutРneas de hipersensibilidade, hepatite colestрtica, anemia hemolьtica (em pcts com deficiЖncia de G6PD ou por algum mecanismo auto-imune).
- 9Em que pacientes podemos considerar metas MAIS rigorosas de HbA1c (p.ex. 6 a 6,5%)?Pacientes com curta duraусo de doenуa, longa expectativa de vida, sem DCV significativa
- 10Quais as principais CONTRA-INDICAКНES Я METFORMINA?Disfunусo renal (creat > 1,4 em mulheres e > 1,5 em homens), doenуas hepрticas crЗnicas, DPOC, ICC, IAM fase aguda, sepse, alcoзlistas, HPP de acidose lрctica, CAD, EHH, realizaусo de exames com contrastes radiolзgicos (suspender 2 dias antes).
- 11Em que pacientes podemos tolerar metas MENOS rigorosas de HbA1c (p.ex. < 7,5 a 8,0%)?Pacientes com histзria de hpoglicemias graves de repetiусo, expectativa de vida limitada, complicaушes avanуadas, importantes comorbidades associadas, bem como aqueles em que ж difьcil atingir a meta, apesar de todo esforуo.
- 12Quando indicar o tratamento com METFORMINA?Todo paciente com DM2 sem contra-indicaушes (monoterapia ou terapia combinada), pacientes TDG ou GJ alterada combinada com MEV se idade < 60A, HF(+) para DM em parentes de 1║ grau, HPP de DG, TG aumentado, HDL baixo, HAS ou HbA1c > 6%; Outras indicaушes: SOP, NASH (sem comprovaусo terapЖutica).
- 13Quais os principais EFEITOS COLATERAIS da METFORMINA?Sintomas gastrointestinais (em atж 20% dos pacientes) e acidose lрctica (quando hр IRA/IRC com TFG < 30 mL/min), deficiЖncia de vitamina B12 (reduz absorусo no ьleo terminal) levando a neuropatia e anemia megaloblрstica (casos raros!); Efeitos incomuns: Reaушes cutРneas de hipersensibilidade, hepatite colestрtica, anemia hemolьtica (em pcts com deficiЖncia de G6PD ou por algum mecanismo auto-imune).
- 14Quais as principais CONTRA-INDICAКНES Я METFORMINA?Disfunусo renal (creat > 1,4 em mulheres e > 1,5 em homens), doenуas hepрticas crЗnicas, DPOC, ICC, IAM fase aguda, sepse, alcoзlistas, HPP de acidose lрctica, CAD, EHH, realizaусo de exames com contrastes radiolзgicos (suspender 2 dias antes).
- 15Mecanismo de aусo das glitazonasLigam-se (ativam!) aos PPAR-y no tecido adiposo aumentando a lipogЖnese, diminuindo os AGL circulantes, aumentando a expressсo da adiponectina no adipзcito e sua concentraусo sжrica. Isso aumenta a sensibilidade do fьgado Я insulina, inibiусo da produусo de glicose hepрtica e reduусo da gordura da gordura no fьgado. Aumenta a expressсo da GLUT-4 no mЩsculo esquelжtico e nos adipзcitos;
- 16Tipos de glitazonasPioglitazona (Щnico disponьvel); Troglitazona (hepatotoxicidade) e Roziglitazona (maior risco de DAC) retirados do mercado;
- 17Posologia das glitazonasPGZ: 15, 30 ou 45mg/dia; Nсo ж necessрrio ajuste na disfunусo renal leve a moderada;
- 18Quais as possьveis indicaушes de tto com as glitazonas e sua eficрcia?Monoterapia: eficрcia comparрvel Яs sulfonilurжias e Я metformina (reduусo de atж 1,5% no HbA1c); Efeito leva 12 semanas para se manifestar; Perfil lipьdico: PGZ: reduz TG, aumenta HDL // RGZ: aumenta TG, LDL e lipoproteьna;
- 19Outras indicaушes das glitazonasTto de prж-diabжticos (TGD ou GJA) - reduz em 72% a progressсo para o DM comparada ao placebo; Tto de pcts com NASH (em associaусo com vitamina E);
- 20Efeitos colaterais das glitazonasITR superior, cefalжia, edema perifжrico, anemia dilucional discreta, ganho de peso, risco de fraturas em mulheres prж e pзs-menopausa, aumenta 2x o risco para ICC, perda da visсo (edema da mрcula), piora da oftalmopatia (Graves), aumento do risco de CA de bexiga (PGZ), hepatotoxicidade;
- 21Contra-indicaушes das glitazonasHepatopatas, alcoolistas, alergia, transaminases elevadas, DM1, DMG, ICC (qualquer NYHA);
- 22Interaушes medicamentosas das glitazonasAltera nьveis de substРncias metabolizadas pelo citocromo P450 3A4 - ACO, digoxina, ranitidina, nifedipino;
Informações
- Descrição
- Diabetes mellitus tipo 2
- Criado por
- Fernando Vianna
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