Flashcards
Cirurgia TCE
Flashcards do conjunto (23)
- 1Por que ocorrem elevações da pressão intra-craniana (PIC) após o trauma ?1- Perda de autorregulação cerebro vascular associada a um aumento do fluxo cerebral ( não faz vasodilatação)
2- Lesão expansiva
3- Aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica - 2Meninges e espaços meningeos1- Dura mater
- Espaço subdural
2- Aracnoide
- Espaço subaracnoide
3- Pia mater - 3Hematoma epidural- Lesão focal
- TCE grave
- Hematoma entre a dura mater e o periosteo
- A. meningea media / seio sagital
- TC - lesao biconvexa
- Perda de consciencia com intervalo lucido
- Aumento da PIC - triade de cushing
- Cirurgico - 4Hematoma subdural- Lesao focal
- Entre dura mater e aracnoide
- Mais frequente
- Hipertensão intracraniana
- TC - meia lua - 5Triade de CushingSindrome da hipertensão intracraniana
1- Aumento da PA
2- bradicardia
3- bradipneia - 6Quando esta indicada monitorização da PIC?1- Comatosos com TCE grave ( glasgow <8)
=> ventriculostomia
=> manter PIC < 20mmHg - 7O que é pressao de perfusão cerebral ( PPC)?Diferença entre PAM e PIC - quanto menor PIC mais facil manter perfusão adequada
* PPC < 70mmHg - 8Objetivo da monitorização da saturação de O2 venoso jugularMonitorar isquemia cerebral - cerebro isquêmico extrai mais O2 que o nornal. Saturação jugular diminui.
- 9Principais seios que fazem drenagem venosa do cerebro e por qual camada meningea passam?1- Seio sagital ( sup e inf)
2- Seio reto
3- Seio sigmoideo
4- Seio trsnsverso
5- Seio occipital
6- Seios intracavernosos
7- Seio petroso ( sup e inf)
Dura mater - forma a foice do cerebro e do cerebelo e a tenda do cerebelo - 10Por qual camada meningea passa o LCR?Entre aracnoide e pia mater
- 11Exame neurologico do paciente com TCE1- Nivel de consciência - Glasgow
2- Função pupilar - compressão/lesão do 3º nervo - midriase ipsilateral
3- Deficit motor ( contralateral) ou assimetria de movimentos - 12Sindrome de KernohamLesão expansiva que comprime a via contralateral oposta a lesão
1- Hemiplegia ipsilateral
2- Midriase contralateral - 13TCE grave1- Glasgow <8 ou queda de 3 pontos em reavaliação
2- Pupilas assimetricas
3- Assimetria motora
4- Fratura aberta de crânio
5- Afundamento dd crânio - 14Desvio de quantos mm do septo pelúcido é indicação cirurgica ?>= 5 mm em pacientes sintomaticos
>= 15mm em pacientes assi tomaticos com TCE leve a moderado - 15Fraturas de cranio1- Fratura linear simples
2- Fratura com afundamento
3- Fraturs aberta
4- Fratura da base do cranio - 16Concussão cerebral- Lesão difusa
- Perda temporaria da consciência (< 6h)
- Amnesia retrógrada - 17Lesão axonal difusa- Lesão difusa
- Alteração estrutural axonal ( ruptura)
- Geralmente lesoes em regiao intercerebral ( corpo caloso)
- Coma com duração > 6h ( se > 24h e associado a postura de decerebração eh grave )
- Descartar lesões expansivas e HIC
- Discretos pontos de hemorragia no corpo caloso sao sugestivos - 18Postura de decerebraçãoExtensão de MMSS e MMII
- 19Postura de descorticaçãoFlexão de MMSS e Extensão de MMII
- 20Contusão e Hematomas Intracerebrais- Lesão focal
- Hemorragia petequial
- Edema
- Destruição tecidual
- Cicatrizes corticais -- Epilepsia
- Coalescência das contusões -- hematoma intracerebral - PIC - cirurgia
- TC 12 e 24h - 21Pares cranianos1- N olfatório
2- N óptico
3- N oculomotor
4- N troclear
5- N trigêmio
6- N abducente
7- N facial
8- N vestibulococlear
9- N glossofaríngeo
10- N vago
11- N acessório
12- N hipoglosso - 22Lesões dos pares cranianos no TCE1- N olfatorio= anosmia . Placa cribriforme
2- N optico = cegueira unilateral, reflexo pupilar consensual preservado e direto abolido. Osso esfenoide
3- N troclear = diplopia. Esfenoide
4- N facial= paralisia facial. Base dd crânio
5- N vestibulococlear = perda de audição, vertigem e nistagmo. Osso petroso - 23TC de crânio em TCE leve ?Perda de consciência por mais de 5min
Amnesia
Ceféia intensa
Glasgow< 15
Deficit neurológico focal
Extremos de idade
Informações
- Descrição
- Perda de autorregulação cérebro vascular associada a um aumento do fluxo sanguíneo cerebral Lesões expansivas Aumento dá permeabilidade dá barreira hematoencefálica
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- May NB
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