CÁRIE

CÁRIE

1. O QUE É

   • Dissolução química dos tecidos dentários duros por produtos bacterianos ácidos oriundos da degradação dos açúcares de baixo peso molecular (Black, 1914)
   • Doença infecciosa que resulta na perda localizada de minerais dos dentes afetados, causada por ácidos provenientes da fermentação microbiana dos carboidratos da dieta (Weyne, 1989)

2. ONDE OCORRE

   • Pontos favoráveis ao acúmulo ou adesão de microrganismos
     • ÁREAS RETENTIVAS
       • Região Cervical
       • Superfície Oclusal
       • Superfícies Proximais

3. CAUSA

   • Multifatorial
     • FATORES PRIMÁRIOS
       • Hospedeiro suscetível
         • Dente
       • Microflora cariogênica
         • BIOFILME
           • Streptococcus mutans
           • Streptococos sobrinus
           • Candida albicans
             • Cárie de mamadeira
           • Streptococos salivarius (inconclusivo)
           • Straptococos lactobacillus
       • Adequado substrato local
         • Carboidratos, principalmente a sacarose
           • EM GRANDES QUANTIDADES
             • São armazenados na forma de polissacarídeos intra (PIC) e extracelulares (PEC)
           • A FERMENTAÇÃO DE CARBOIDRATOS
             • Resulta na produção de ácidos, principalmente o ácido lático
               • Ph ÁCIDO
                 • Desmineralização dos tecidos dentais
       • Tempo

4. CLASSIFICAÇÃO

   • SUPERFÍCIE
     • Cárie de superfície lisa
       • MICRORGANISMOS ENVOLVIDOS
         • S. mutans, S. sobrinus, S. salivarius
     • Cárie de sulcos e fissuras
       • MICRORGANISMOS ENVOLVIDOS
         • S. mutans, S. lactobacillus
     • Cárie de cemento
       • MICRORGANISMOS ENVOLVIDOS
         • S. mutans, Lactobacillus acidophilus, Actinomyces israelli
     • Cárie de dentina
       • MICRORGANISMOS ENVOLVIDOS
         • Lactobacillus, Eubacterium e Propionibacterium
   • OCORRÊNCIA
     • Residual
       • Tecido desmineralizado e infectado deixado sob a restauração
     • Primária
       • Início nas cicatrículas, fissuras e superfícies lisas de dentes não restaurados
     • Secundária
       • Cáries recorretes detectadas ao redor das margens da restauração
   • EVOLUÇÃO
     • Aguda
       • Desenvolvimento rápidoe resulta em comprometimento precoce da polpa dentária
     • Crônica
       • Evolução lenta, permitindo a esclerose dos canalículos dentinários e formação de dentina de reação

5. TRATAMENTO

   • Remoção total do tecido cariado
     • Preparo cavitário
       • Materiais protetores do complexo dentina-polpa
         • Material restaurador
       • CLASSE I
         • Cavidades preparadas em região de cicatrículas, fóssulas e fissura
           • Simples
           • Composta
       • CLASSE II
         • Cavidades que envolvam as proximais de molares e pré molares
       • CLASSE III
         • Cavidades preparadas nas proximais de dentes anteriores, sem o envolvimento do ângulo incisal
       • CLASSE IV
         • Cavidades preparadas em dentes anteriores, com envolvimento do ângulo incisal
       • CLASSE V
         • Cavidades preparadas no terço gengival, nas faces palatina e vestibular, de todos os dentes

6. PREVENÇÃO

   • Remoção mecânica (escovação)
   • Diminuição da dieta cariogênica
   • Uso de flúor
     • Dentifrícios
     • Na água
     • Uso tópico
   • Aplicação de selantes em cicatrículas e fissuras de dentes recém irrompidos

7. ÍNDICES

   • CPO-D
     • Número de dentes cariados, perdidos e obturados por dentes
   • CPO-S
     • Número de dentes cariados, perdidos e obturados por superfícies
   • CEO
     • Dentes cariados, extração indicada e obturados em dentição decídua

8. FATORES NECESSÁRIOS

   • Fatores determinantes
     • Menos açúcar
     • Mais fluoreto
   • Fatores moduladores
     • Saliva
       • Velocidade do fluxo saliva
       • Capacidade-tampão
       • Composição salivar
     • Contexto socioeconômico

9. DIAGNÓSTICO

   • Clínico
     • Textura
     • Brilho
     • Coloração
   • Radiográfico
   • Baseados em luz
     • Transiluminação por fibra óptica (FOTI)
     • Quantificação da fluorescência induzida por luz (QLF)
   • Baseado em corrente elétrica