Mapa mental

ABDOME AGUDO

Daniel Barbosa Português

Mapa mental: Abdome agudo

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ABDOME AGUDO

FISIOPATOLOGIA
- definido como toda condição dolorosa de início súbito ou de evolução progressiva, localizada no abdome, que requer decisão terapêutica rápida, preferencialmente após definição diagnóstica
- A cavidade abdominal comporta vários órgãos de diferentes sistemas
  - sintomatologia do abdome agudo pode decorrer de alguma doença em qualquer uma de suas vísceras
- CLASSIFICAÇÃO
  - TRAMÁUTICO
  - NÃO TRAUMÁTICO
    - SÍNDROME ABDOMINAL AGUDA
      - enquadrar o paciente em uma das 5 facilita o diagnostico
      - 5 TIPOS
        PERFURATIVA, INFLAMATÓRIA, OBSTRUTIVA, VASCULAR, HEMORRÁGICA
      - ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO
        É O TIPO MAIS COMUM DE ABDOME AGUDO
        o processo se inicia com a obstrução mecânica de vísceras ocas normais, ou anatomicamente alteradas originando diversos fenômenos inflamatórios na parede da víscera, com tendência à progressão para infecção franca e comprometimento da vascularização do órgão
        MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
        INÍCIO INSIDIOSO
        SINTOMAS VAGOS
        DOR ABDOMINAL INCARACTERÍSTICA
        Com o evoluir da doença, e com o acometimento do peritônio parietal adjacente ao órgão afetado, a dor torna-se bem localizada e piora progressivamente
        NÁUSEAS, ANOREXIA, VÔMITOS E ALTERAÇÃO DO TRANSITO INTESTINAL
        CAUSAS
        APENDICITE
        CAUSA MAIS COMUM DO ABDOME AGUDO CIRÚRGICO
        COLECISTITE
        PANCREATITE
        DIVERTICULITE
        COLANGITE
      - ABDOME AGUDO PERFURATIVO
        uma das causa mais frequentes de cirurgia abdominal de urgÊncia
        CAUSAS
        ÚLCERA PÉPTICA
        CAUSA MAIS COMUM
        DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
        NEOPLASIA
        PERFURAÇÃO ESPONTÂNEA DE VÍCERAS
        CORPO ESTRANHO (DEGLUTIDO / INTRODUZIDO)
        O problema advém do extravasamento de secreção contida no trato gastrintestinal para a cavidade peritoneal, o que é traduzido por peritonite
        MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
        dor tem início súbito, geralmente dramático, já começando de forma intensa, rapidamente atingindo seu pico
        A temperatura é normal, e náuseas e vômito podem estar presentes
        Em 12 h de evolução do quadro
        a peritonite química torna-se bacteriana, aparecendo os sinais de infecção
        DIVIDIDO
        ALTO
        GASTRODUODENAL E DELGADO PROXIMAL
        dor abdominal intensa e grande irritação peritoneal
        BAIXO
        DELGADO DISTAL E CÓLON
        dor abdominal é mais discreta e quadros sépticos mais precoces
      - ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
        obstáculo que está impedindo o trânsito normal
        peristaltismo aumentado
        MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
        PRINCIPAL SINTOMA
        CÓLICA INTESTINAL
        DOR ABDOMINAL
        VISCERAL
        LOCALIZAÇÃO: REGIÃO PERIUMBILICAL E HIPOGÁSTRICA
        INTERCALADA COM PERÍODOS LIVRES DE DOR NO INÍCIO DA EVOLUÇÃO
        VÔMITO
        SURGE APÓS A CRISE DE DOR
        PROGRESSIVO
        SEM FEBRE
        DESIDRATAÇÃO
        Com o progredir da doença, ocorre o comprometimento da vascularização do segmento obstruído, surgindo irritação do peritônio parietal
        OBSTRUÇÃO
        PARCIAL OU COMPLETA
        ALTA OU BAIXA
        COM OU SEM NECROSE
        CAUSAS
        MECANICA
        BRIDAS / ADERÊNCIAS
        PRINCIPAL CAUSA
        HÉRNIA PARIENTAL
        FECANOMA
        FUNCIONAL
        ÍLEO FUNCIONAL
        SÍNDROME OLGIVIE
      - ABDOME AGUDO VASCULAR
        ACOMETE DOENÇA GRAVE, COM MORTALIDADE DE 80%
        ACOMETE PRINCIPALMENTE IDOSOS
        uma lesão isquêmica inicial, decorrente da redução do fluxo arterial ou venoso, perpetuada pelo vasospasmo reflexo da circulação mesentérica e completada pela lesão de reperfusão
        MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
        SINTOMA INICIAL
        DOR ABDOMINAL INTENSA
        SINAIS INESPECÍFICOS
        TERCEIRA FASE
        ACENTUAM-SE OS SINAIS ABDOMINAIS
        SURGE INSTABILIDADE EMODINÂMICA, CHOQUE REFRATÁRIO E ÓBITO
        FASE INTERMEDIÁRIA
        CARACTERIZADA POR PERITONITE
        CAUSAS
        COLITE ISQUEMICA
        ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA NÃO OCLUSIVA
        EMBOLIA DA ARTÉRIA MESENTÉREICA SUPERIOR
        50 % DOS CASOS
      - ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO
        HEMORRAGIA
        RÁPIDO COMPROMETIMENTO HEMODINÂMICO
        CAUSAS
        PÓS OPERATÓRIO
        MAIS FREQUENTE
        GRAVIDEZ ECTÓPICA ROTA
        RUPTURA ESPÔNTANEA DE VÍCERAS PARENQUIMATOSAS
        MANISFESTAÇÃO CLÍNICA
        DOR SÚBITA
        PALIDEZ INTENSA
        HIPOVOLEMIA ACENTUADA
- FALSO ABDOME AGUDO
  - definido quando uma doença extra- abdominal evolui com dor abdominal aguda intensa, especialmente quando associada a náuseas, vômito e distensão abdominal
  - CAUSA
    - TORÁCICA
      - + FREQUENTE: IAM; EMBOLIA PULMONAR ; PNEUMONIA DE BASE
    - NEUROLÓGICA
    - MISCELÂNEA
DIAGNÓTICO
- EXAME FÍSICO
  - INSPEÇÃO
  - ECTOSCOPIA
  - MENSURAÇÃO DOS DADOS VITAIS
  - PERCURSSÃO
    - CONFIRMA PRESENÇA DE DOR
  - PALPAÇÃO
    - FORNECE ORIENTAÇÃO DO DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO E ELEMENTO PARA INDICAÇÃO CIRÚRGICA
  - OS ACHADOS ESTÃO RELACIONADOS COM A FASE EVOLUTIVA DA DOENÇA EM CURSO
  - AUSCULTA
- EXAMES LABORATORIAIS
  - ESPECÍFICO
    - DOSAGEM DE AMILASE, LIPASE E BETA HCG
  - INESPECÍFICO
    - HEMOGRAMA, URINA DE ROTINA, DOSAGEM DE ELETRÓLITOS, GLICEMIA, VSH, PCR, ENZIMAS HEPATOBILIARES, BILIRRUBINAS, GASOMETRIA ARTERIAL E ACIDOSE LÁCTICA
- RADIOGRAFIA SIMPLES E CONTRASTADA
  - PRINCIPAIS ACHADOS
    - PNEUMOPERITÔNIO; ELEVAÇÃO DA CÚPULA FRÊNICA; PNEUMONIA DE BASE; DISTENSÃO DE ALÇA E PRESENÇA DE NÍVEIS HIDROAÉREOS; AEROBILIA;
- TOMOGRAFIA
  - DIAGNÓSTICO E ESTADIAMENTO DA PANCREATITE AGUDA E DA DIVERTICULITE
- ANAMNESE
  - ÊNFASE NA IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE + SINAIS E SINTOMAS
- RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA
- ARTERIOGRAFIA
  - FUNDAMENTAL NO DIAGNÓSTICO PRECOCE DO ABDOME AGUDO VASCULAR
  - ÚTIL PARA DIAGNOSTICAR PONTOS DE HEMORRAGIA
- ULTRASSONOGRAFIA
  - UTILIZADA NA PROPEDÊUTICA DO ABDOME AGUDO, PARTICULARMENTE O INFLAMATÓRIO
    - EXAME DE ESCOLHA PARA COLECISTITE AGUDA
- LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
  - INDICADA QUANDO NÃO CONSEGUE ESTABELECER O DIAGNOSTICO
TRATAMENTO
- A DEFINIÇÃO DE SÍNDROME CLÍNICA PERMITE INICIAR O TRATAMENTO, MESMO SEM O DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO PRECISO
- TRATAMENTO DEFINITIVO
  - DEPENDE DO DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
- TRATAMENTO CIRÚRGICO
  - ABDOME AGUDO PERFURATIVO E HEMORRÁGICO
    - GRANDE MAIORIA DOS CASOS
REFERÊNCIA
- GASTROENTEROLOGIA ESSENCIAL - DANI
- SEMIOLOGIA MÉDICA - PORTO
- Feres O, Parra RS. Abdômen agudo. Medicina (Ribeirão Preto) 2008; 41 (4): 430-6.

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Descrição: Mapa Mental sobre ABDOME AGUDO, criado por Daniel Barbosa em 09-05-2020.
Criado por: Daniel Barbosa
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