Neumonia por Clamydia en niños

Neumonia por Clamydia en niños

1. Bacterias Inusuales

   • Genoma 6600 millones daltons
     • Pequeño
   • Sin peptidoglicano
     • Pared celular
   • Crecimiento
     • Intracelular
     • Cuerpos reticulados
       • Intracelulares
         • Inclusion pegada a Membrana
           • Replicacion
             • Rompe
               • Unidad elemental
                 • medio extracelular/ infeccion
                   • Adhiere a cel epiteliales
                     • fagosoma
                       • Dentro de celula
                         • Pasa a cuerpos reticulados
                           • Replica
   • 2 Tipos
     • C.pneumonie
       • cepa TWAR
         • Inf.respiratoria
     • C.psittaaci
   • Intracelular obligada

2. Patogenia

   • Inmunidad corta
     • Infeccion persistente
       • Inf.oculaes
       • Neumonia
   • Hierreactividad VA

3. C.pneumonie

   • Epidemiologia
     • Ancianos
     • Perosna a persona
     • Incidencia 100/100.000
     • Niños 44%
       • inf.VA iferior
     • Niños/NAC
       • 7-9%
   • Manifestaciones Clx
     • No distintivas
       • SX
       • Examen Fisico
       • Laboratorio
       • Faringitis/sinusitis
     • Atipicas
       • GB Normales
       • Rx torax
         • Infiltrados subsegmentarios
   • Manifestaciones Extrapulmonares
     • Sd.Guillain Barre
     • Maningoencefalitis
     • Artritis reactiva
     • Miocarditis

4. Dx

   • Poco distinguible de S.neumonie
   • Laboratorio
     • Suboptimas
       • Disponibilidad
       • Experiencia tecnica
       • Reproducibilidad
       • Tiempo en dar resultado
     • Cultivos
       • Hisopados nasofaringeos
     • Pruebas de AC
       • fijación del complemento
         • +Usada
           • Detecta lipopolisacarido comun
       • microinmunofluorescencia
         • Sensible y especifica
         • Distingue entre especies
     • Deteccion AG
       • inmunofluorescencia directa
       • inmunoensayo enzimático
       • Sensible/Inf.Aguda
     • PCR

5. Tratamiento

   • Empirico Atipicos
     • Macrolido
     • Con/sin cubertira para S.neumonie
       • Edad
       • Presentacion Clx
     • Edad
       • < 8 años
         • eritromicina (30 a 40 mg / kg por día dividido en cuatro dosis)
         • durante 10 a 14 días
         • azitromicina (10 mg / kg por día hasta un máximo de 500 mg en el primer día
         • claritromicina (10 a 15 mg / kg por día dividido en dos o tres dosis),
         • seguido de 5 mg / kg por día hasta un máximo de 250 mg para los próximos cuatro días)
       • >8 años
         • durante 10 a 14 días
         • Doxiciclina (2 a 4 mg / kg por día divididos en dos dosis
         • [dosis diaria máxima de 200 mg])
   • No rapidez en Dx

6. C.Psittaci

   • Aves reservorio
   • Hombre/inf accidental
     • Aerosoles