DIABETES GESTACIONAL

DIABETES GESTACIONAL

1. DEFINICIÓN

   • Es la resistencia a la insulina que se presenta por vez primera durante el embarazo.

2. ETIOLOGÍA

   • * Herencia directa de diabetes. *Diabetes tipo 2 preexistente. *Historia de abortos inexplicables. *Historia de macrosomía.

3. DIAGNÓSTICO

   • 1.- PRUEBA DE TAMIZ "SULLIVAN"
     • ¿Cuándo realizar?
       • 24-28 SEG
     • ¿Cómo se realiza?
       • Independiente del ayuno se dan VO 50 g de glucosa y 1 hr posterior se revisan los valores plasmáticos de glucosa (mg/dL)
     • ¿Cómo se interpreta?
       • Si la glicemia < a 140 mg/dL es negativa, valores > ó = de 140 mg/dL se considera positiva.
   • 2.- CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA.
     • ¿Cuándo realizar?
       • Cuando la prueba tamiz de un resultado positivo.
     • ¿Cómo se realiza?
       • Se tiene que presentar en ayuno el paciente de al menos 8 hr para obtener la primer muestra de glicemia; posterior a esto, se le proporcionan al paciente 100 g de glucosa vía oral y 1, 2 y 3 horas posteriores a la toma de glicemia, se tomarán nuevas muestras séricas de glucosa, siendo 4 muestras totales de glucosa en sangre.
     • ¿Cómo se interpreta?
       • Dos o más criterios mayores o iguales es diagnóstico. *ayuno 95 mg/dL *1 hr 180 mg/dL *2 hr155 mg/dL *3hr 140 mg/dL

4. TRATAMIENTO

   • se sugiere revisar el documento actualizado de la ADA sobre el manejo 2015 de la patología.
   • CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA
     • DIETA
     • EJERCICIO
   • INSULINOTERAPIA
     • se sugiere revisar la velocidad de uso de las insulinas.
     • ESQUEMA INICIAL
       • 10 UNIDADES NPH EN LA NOCHE
     • ESQUEMA INTENSIVO
       • INSULINAS HUMANAS
         • REGLA DE LOS TERCIOS
           • 2/3 DE INSULINA REGULAR para cubrir alimentos, DEL TOTAL, 2/3 en la mañana y 1/3 en la noche
           • 1/3 de insulina NPH para cubrir glicemia basal, distribuida 1/2 en la noche y 1/2 en la mañana

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