Sindrome de Down e Odontologia

Sindrome de Down e Odontologia

1. A síndrome foi descrita pela primeira vez, em 1866, na Inglaterra, pelo médico inglês John Langdon Down, que a batizou com seu nome. Em 1959, Jerôme Lejeune descobriu que a causa da Síndrome de Down era genética, pois, até então, a literatura relatava apenas as características que a indicavam.

   • Atendimento Odontológico
     • Uma boa comunicação gera mais confiança. Geralmente são pacientes amorosos e fáceis de lidar, não existindo necessidade de encaminhar a um pro-fissional especialista, apenas atentando-se a observar as limitações que cada um possui (
       • Verificar uso de medicamentos que possam interferir no tratamento odontológico
       • • Informar sobre hospitalizações e cirurgias anteriores do paciente, verificando traumas e experiências anteriores desagradáveis
       • Atentar-se ao exame físico para evidências de maus tratos, abandono ou negligência
       • Usar técnicas no atendimento dos pacientes com SD semelhantes às utilizadas em odontopediatria, como: moldagem ou modelagem do comportamento, reforço positivo, técnica do ‘dizer-mostrar-fazer’, dessensibilização verbalização contínua, imitação, competição e controle de voz
         • Ter como princípio a promoção da saúde, priorizando meios e métodos preventivos a saúde bucal dos pacientes com SD desde a mais tenra idade, sendo esta interessante antes do primeiro ano de vida
           • Referências: Artigo de Actualização: http://paediatric-dentistry.com/docs/Alteracoes_craniofaciais_e_particularidades_orais_na_Trissomia_21.pdfhttp://paediatric-dentistry.com/docs/Alteracoes_craniofaciais_e_particularidades_orais_na_Trissomia_21.pdf
             • Ciência Atual Revista Científica file:///C:/Users/gabri/Downloads/208-749-1-PB.pdf
               • Relatório de Estágio Mestrado Integrado em Medicina Dentária https://repositorio.cespu.pt/bitstream/handle/20.500.11816/3034/MIMD_RE_21868_marianasantos.pdf?sequence=1&isAllowed=y
       • Ter cautela ao manipulá-los devido à instabilidade da articulação atlanto-axial na coluna cervical, evitando hiperextensão afim de não traumatizar a medula e/ou nervos periférico
       • • Em caso de necessidade de realizar-se profilaxia antibiótica antes de intervenções cruentas (raspagem subgengival, endodontia, exodontia e restaurações utilizando matriz), administrar antibiótico uma hora antes do procedimento odontológico, segundo recomendações da (American Heart Association, 2008
   • 47 Cromossomos em sua célula
     • Causado pela presença de três cromossomos 21

2. Manifestações Orais:

   • Gengivite e Periodontite Acredita-se que os portadores da SD apresentam maior suscetibilidade ao desenvolvimento de doenças periodontais como gengivite e periodontite, justificada pela dificuldade de higienização oral e pela imunossupressão causada pela síndrome.
   • Micrognatia A micrognatia caracteriza-se por um maxilar pequeno e pode afetar a maxila ou mandíbula. A micrognatia do maxilar é geralmente devido à deficiência na área pré-maxilar, e os pacientes com essa deformidade parecem ter o terço médio da face retraída.
   • Macroglossia: A macroglossia observada nestas crianças raramente é verdadeira, sendo uma pseudo macroglossia, devida ao facto da cavidade oral apresentar tamanho reduzido causado pelo hipodesenvolvimento da maxila e do palato, causando deformidades dentárias e musculoesqueléticas, além de dificuldade na fonação, deglutição e dificuldade no manejo das vias aéreas
   • Bruxismo: O bruxismo é frequente nesta população, desde muito jovens, a persiste muitas vezes durante toda a vida, com alta incidência de bruxismo noturno. Os pacientes com T21, por norma, apresentam ansiedade crónica, subdesenvolvimento do controlo nervoso, más oclusões dentárias e disfunção da ATM, proporcionando um aumento da frequência de bruxismo
   • Má Oclusão: são complexas, devido ao envolvimento das estruturas esqueléticas, dentárias ou uma combinação de ambas, trazendo como consequências não só uma face desarmoniosa como comprometimentos funcionais. Mastigar, deglutir, falar e respirar são comprometidos por essas alterações.
   • Língua Fissurada: e caracteriza-se por números pequenos de sulcos e ranhuras na superfície dorsal, irradiando-se de um sulco central na língua, sendo uma patologia indolor, mais facilita o acúmulo de restos de alimentares e desenvolvimento de halitose
   • Congênitas ou Adquirirdas

3. Manifestaçoes Sistêmicas

   • Anomalias Cardiacas/Congênitas: Detaca-se defeitos septais, prolapso da vçavula mitral.
   • Anomalias Hematopoiéticas: Defeitos nos neutrofilos e macrofagos de curta duração, origina mais incidência em infecção cutânea, respiratória e gastrointestinal
   • Anomalias Musculo Esquelética: Hipotonia muscular é a principal característica, ocasiona dificuldade na mastigação e fonação
   • Anomalia Sistema Nervoso: Ocasiona coordenação restrita, demência presente em 30% dos pacientes, após 35 anos desenvolvem alterações neuropáticas. Linguagem atrasada, comportamento pode variar entre ansiedade, timidez, teimosia, simpatia, espontâneo.
   • Disfunção Esofágica: Refluxo gastrointestinal e vômitos presentes em 13,8 a 59% dos pacientes
   • Disfunção Glândula Tireóide: O hipotireoidismo acomete mais de 30%, o propicia (lábio gross0, pálpebra inchada, expressão triste)
   • Diabete Mellitus: Incidência de 1,4% a 10,6%, manifestações incluem: Xerostomia, sensasão de ardor na boca e língua e periodontite agressiva.

4. GABRIEL DA SILVA T° A RGM: 18676278