Sistema Trigeminal

Sistema Trigeminal

1. Saída na ponte, na altura do pedúnculo cerebelar médio

2. Relação de proximidade com o seio cavernoso. Gânglio trigeminal

3. Neuralgia trigeminal: a dor segue o trajeto do nervo que está sendo comprimido

4. Distribuição periférica do nervo trigêmio

   • Nervo oftálmico: é oprimerio ramo do nervo trigêmio e tem maior proximidade com a artéria carótida interna.
     • Vai passar pela fissura orbitária superior junto com os nervos abduscente, troclear e oculomotor. Antes de passar pela fissura orbitária superior ele emite um ramo meníngeo que vai pra região da tenda do cerebelo
       • Faz a inervação da glândula lacrimal de maneira sensitiva, inerva parte da mucosa da cavidade nasal, parte anterior do septo nasal, pele do nariz, dorso do nariz, pálpebras, couro cabeludo da região anterior e os seios frontal, etmoidal e esfenoidal
     • Vai se dividir em um nervo que é maior, mais espesso que é o nervo frontal, que irá dar o nervo supraorbital e o nervo supratroclear ele também dá o nervo lacrimal que vai inervar, de maneira sensitiva, a glândula lacrimal. E ele dá tambem um nervo mais profundo, que é o nervonasociliar
     • Nervo lacrimal: inerva a glândula lacrimal e também parte lateral da pálpebra superior
     • Nervo nasociliar: ele vai dar o nervo etmoidal anterior- que vai dar os ramos nasais internos e externos. Vai dar também o nervo infratroclear para ajudar a inervação da parte medial das pálpebras, parte lateral do nariz e do saco lacrimal. Ele vai dar também o nervo etmoidal posterior que vai fazer a inervação doseio etmoidal e do seio esfenoidal
   • Nervo maxilar: vai sair pelo forame redondo. Passa pela fossa pterigopalatina em direção á fissura infraorbital para sair no forame infraorbital
     • Nervo zigomático é seu ramo e vai dar ramos que são o zigomático facial e o zigomático temporal
       • O zigomático facial vai fazer a inervação sensitiva da área lateral
         • Zigomático temporal vai fazer a inervação sensitiva da pele da região da fossa temporal
     • Nervo alveolar superior posterior: vai passar pelas foraminas que estão no túber da maxila e vão penetrar pra fazer a inervação dos dentes e também da gengiva vestibular dos dentes posteriores. Inerva a raiz disto vestibular e a raiz palatina do 1 molar superior
     • Nervo alveolar superior médio: percorre a membrana da mucosa sinusal para poder fazer a inervação da região da raiz mesiovestibular do 1 molar superior e dos dentes pré-molares.
     • Nervo alveolar superior anterior: 5 a 8 mm atras do forame infraorbital. Vai fornecer a inervação dos dentes e da gengiva vestibular dos dentes anteriores
     • Nervo nasopalatino: atravessa pelo forame incisivo . Faz a inervação da gengiva palatina dos dentes anteriores

5. Núcleo mesencefálico: Propriocepção das fibras que vem do ligamento periodontal, dos músculos da mastigação e da ATM.

   • Ativa o Núcleo motor

6. Nervo infraorbital: vai dar a inervação da asa do nariz, pálpebra inferior, região de lábio superior e gengiva vestibular dos dentes anteriores

   • Ramos palpebrais: pápebra inferior; ângulo lateral do olho; rima palpebral
     • Ramos labiais: lábio superior; gengiva; mucosa bucal
       • Ramos nasais: unem-se ao nervo etmoidal anterior

7. Ramos nasais posteriores

   • Superolaterais: inervação da parte mais lateral da cavidade nasal, para a parte posterior do seio etmoidal e também para o seio esfenoidal
   • Superomediais: junto aos nervos palatinos. Faz a inervação da região posterior da cavidade nasal e seio nasal

8. Nervo palatino maior: Passa pelo forame palatino maior. Limite anterior ao palato mole e região distal ao canino

   • Nervo palatino menor: Passa pelo forame palatino menor. Faz a inervação do palato mole; úvula; arco palatoglosso e tonsila palatina

9. Nervo mandibular: Único ramo misto do trigêmio. Antes dele sair pelo forame oval ele emite um ramo meníngeo. Tem a função de inervar de forma motora dos músculos relacionados com a mastigação; milo-hioideo; ventre anterior do digástrico; tensor do véu palatino e músculo tensor do tímpano

   • É responsável por fazer a inervação sensitiva da região do dermátomo relacionado com o ramo mandibular e também com a sensibilidade geral da língua, emite também para a ATM.
     • Passa entre as linhas do m.pterigoideo lateral e tensor do véu palatino, dividindo-se em dois troncos, um sensitivo e um motor.
       • Tronco anterior-MOTOR
         • Nervo bucal- é um nervo sensitivo e dá a sensibilidade da região do músculo bucinador, da região da mucosa da bochecha e da gengiva vestibular dos dentes posteriores superiores e inferiores
       • Tronco posterior-SENSITIVO
         • Nervo auriculotemporal: segue lateralmente a artéria e a veia temporal superficial. É responsável por captar as informações proprioceptivas da ATM e da cápsula articular. Vai inervar também a região temporal posterior, orelha externa, meato acústico externo, membrana timpãnica ( exterocepção).
           • Passa na profundidade da glândula parótida e é importante nessa inervação
         • Nervo alveolar inferior: tem grande relação de intimidade com o terceiro molar e vai se distanciando das raízes dos dentes á medida que vai para a região do forame mentual
           • Faz um movimento para cima e para fora ( overloop) e sai pelo forame mentual e passa a se chamar de nervo mentual e irá fazer a inervação sensitiva da região do mento e do lábio inferior
           • Nervo milo-hioideo: faz a inervação do músculo milo-hioideo
         • Nervo lingual: responsável pela inervação sensitiva dos 2/3 anteriores da língua
           • Nervo corda do tímpano: conduz fibras aferentes gustativas. Ele paga carona com o nervo lingual para inervar a língua, os 2/3 anteriores da língua

10. O nervo trigêmio

    • Origem real: Núcleos do trigêmio; mesencefálico, motor, sensitivo, principal e espinhal
    • Origem aparente: gânglio trigeminal
    • Origem no crânio: Fissura orbitária superior; forame redondo; forame oval