Primeiro molar superior

Primeiro molar superior

1. A erupção inicia por volta dos 6 a 7 anos de idade

2. Durante a dentição mista, localiza-se distalmente ao segundo molar decíduo, na dentição permanente, o primeiro molar superior localiza-se distalmente ao segundo pré-molar superior

3. É o sexto dente de um hemiarco superior

4. Sua oclusão estabelece-se com os dois terços distais do primeiro molar inferior e o terço mesial do segundo molar inferior

5. Coroa

   • Apresenta um formato de cubo, constituído por faces vestibular, lingual, mesial, distal e oclusal, além de uma face cervical virtual
   • É formada por cinco lóbulos de desenvolvimento, cada um representando uma cúspide
   • A coroa é achatada no sentido cérvico-oclusal com o diâmetro vestibulolingual maior que o diâmetro mesiodistal
   • Face oclusal
     • Apresenta formato romboide ou losangular, cujos ângulos agudos, mesiovestibular e distolingual correspondem ao eixo maior, e os ângulos obtusos, mesiolingual e distovestibular, ao eixo menor
       • O diâmetro vestibulolingual é maior que o diâmetro mesiodistal
     • O lado vestibular é convexo e dividido em dois lances, que correspondem às duas cúspides vestibulares
       • As cúspides são separadas entre si pelo sulco vestíbulo-oclusomesial que corta o lado vestibular mais ou menos na metade
     • O lado lingual também é convexo e formado por dois lances que correspondem às cúspides linguais
       • As cúspides são separadas entre si pelo sulco línguo-oclusodistal, que é deslocado distalmente, fazendo com que a cúspide mesiolingual seja bem maior do que a cúspide distolingual
     • Os lados proximais são convexos e convergem em direção linguodistal, sendo o lado distal mais estreito no sentido vestibulolingual que o lado mesial e pode ser paralelo ou divergente a ele
     • A superfície oclusal apresenta quatro cúspides, duas vestibulares e duas linguais, que são separadas por um sistema de sulcos que desenha uma letra "H" assimétrica
     • A cúspide de maior volume é a mesiolingual, seguida pelas cúspides mesiovestibular, distovestibular e distolingual
     • A cúspide distolingual é mais arredondada, enquanto as demais cúspides são piramidais e mais definidas
     • As cúspides mesiolingual e distovestibular são unidas entre si por suas cristas triangulares, formando uma crista oblíqua (ponte de esmalte)
     • A crista marginal distal é mais curta no sentido vestibulolingual e mais convexa, enquanto a crista marginal mesial apresenta proporções maiores em todos os sentidos devido ao grande volume das cúspides mesiais
     • Existem três sulcos principais
       • Sulco vestíbulo-oclusomesial
         • origina-se na face vestibular, segue em sentido oclusal, dividindo o lado vestibular da face oclusal no meio, depois segue reto, em sentido lingual, até a fosseta central de onde continua retilíneo, em sentido mesial até a fosseta mesial, separando as duas cúspides mesiais
       • Sulco línguo-oclusodistal
         • Origina-se na face lingual e se inclina em sentido distal, dividindo o lado lingual da face oclusal em duas cúspides linguais de volumes desproporcionais, em seguida, o sulco arqueia-se ligeiramente em sentido distal, prolongando-se até a fosseta distal
       • Sulco transversal
         • Origina-se no eixo maior do dente e une a fosseta central ao sulco línguo-oclusodistal, próximo à fosseta distal, este é um sulco pouco profundo que passa perpendicularmente sobre a crista oblíqua, delineando uma separação entre as cúspides mesiolingual e distovestibular.
     • É marcada por vários sulcos secundários que podem formar verdadeiros tubérculos nas cristas e cúspides.
     • Mantém-se o padrão dos sulcos secundários, ou seja, dois sulcos delimitam cada crista marginal e dois sulcos delimitam cada crista triangular de cada cúspide
       • Esses sulcos sempre terminam nas fossetas
   • Face vestibular
     • Tem formato trapezoidal
     • O lado cervical é a base menor e formado por duas linhas de concavidade apical, que se unem aproximadamente no centro, constituindo uma ponta de esmalte
       • Esta ponta de esmalte estende-se sobre a raiz na região de bifurcação das raízes vestibulares
     • O lado oclusal corresponde à base maior do trapézio e é formado pela margem vestíbulo-oclusal das duas cúspides vestibulares, que são separadas entre si pelo sulco vestíbulo-oclusomesial
     • A cúspide mesiovestibular é ligeiramente mais larga e mais alta do que a cúspide distovestibular
     • Os lados proximais da face vestibular convergem no sentido cervical, sendo o lado mesial mais plano, com uma ligeira concavidade na cervical, e o lado distal totalmente convexo
     • A superfície da face vestibular pode ser dividida em três terços
       • Terço cervical
         • No sentido mesiodistal apresenta duas convexidades suaves que se unem na ponta de esmalte
       • Terço médio
         • Apresenta convexidade única
       • Terço oclusal
         • Apresenta duas convexidades causadas pelas cúspides vestibulares, que se unem no sulco vestíbulo-oclusomesial
         • Este sulco alcança até a metade da altura da coroa e termina, geralmente, em uma fosseta vestibular
     • No sentido cérvico-oclusal, a maior convexidade ocorre no terço cervical
     • É possivel encontrar uma nítida separação entre o terço cervical e os terços médio e oclusal, sendo esta representada por uma depressão linear mesiodistal
       • Nestes casos, o terço cervical apresenta uma elevação que corresponderia aos vestígios de uma crista vestibular primitiva
   • Face lingual/palatina
     • A face lingual também apresenta formato trapezoidal, porém tem o lado cervical mais curto e o lado oclusal mais longo que a face vestibular
     • Os lados proximais convergem mais para a raiz do que na face vestibular
     • O lado cervical é a base menor do trapézio e pode ser plano ou curvo, com concavidade oclusal
     • Assim como no lado cervical da face vestibular, existe uma projeção de uma ponta de esmalte em direção a um sulco existente na face lingual da raiz lingual
     • O lado oclusal corresponde à base maior do trapézio e é formado pela margem línguo-oclusal das duas cúspides linguais, que são separadas entre si pelo sulco línguo-oclusodistal
       • O sulco tem o formato de um arco de concavidade distal
       • Este sulco pode terminar em uma fosseta lingual ou pode continuar reto e menos profundo, até unir-se ao sulco lingual da raiz lingual
     • As cúspides linguais apresentam tamanhos diferentes, sendo a cúspide mesiolingual alta e larga e a cúspide distolingual mais curta e estreita
     • O lado mesial é mais alto que o lado distal
     • A superfície da face lingual é mais convexa e inclinada que a da face vestibular
     • No terço mesial é comum encontrar um pequeno tubérculo denominado tubérculo de Carabelli, quinta cúspide ou cúspide de Carabelli (ocorre em cerca de 60% dos casos)
   • Faces proximais
     • Apresentam formato retangular
     • Dimensão vestibulolingual maior que a cérvico-oclusal
     • O lado cervical é plano ou côncavo para a raiz
     • Os lados vestibular e lingual são convergentes para a oclusal, sendo o lado vestibular convexo no terço cervical e reto nos demais, enquanto o lado lingual é totalmente convexo
     • A face proximal mesial é mais plana e ligeiramente mais alta do que a face distal, que é abaulada

6. Colo

   • A linha cervical costuma ser retilínea em todas as faces
   • Às vezes pode apresentar reentrâncias de esmalte em direção às raízes ou reentrâncias de cemento em direção à coroa.

7. Raiz

   • O primeiro molar superior é trirradicular (95% dos casos), duas raízes vestibulares ( uma mesiovestibular e a outra distovestibular) e uma raiz lingual
     • Outra possibilidade é apresentar três raízes, porém se apresentam parcialmente fusionadas
   • As três raízes são muito divergentes entre si, sendo este o dente com maior divergência entra as raízes e as raízes
   • As raízes vestibulares podem convergir, apresentando curvaturas com concavidades voltadas para elas mesmas
   • As raízes soldam-se à coroa por uma base comum de formato triangular ou piramidal com base maior vestibular, denominado tronco radicular
   • O ponto onde as raízes se separam do tronco é denominado furca
   • A separação das raízes inicia-se por sulcos largos e rasos denominados seios inter-radiculares
   • Quando as raízes se apresentam fusionadas, o fusionamento ocorrerá somente entre as raízes distovestibulares e a raiz lingual, por meio de uma ponte de cemento
   • Raiz mesiovestibular
     • Tem formato triangular com forte achatamento mesiodistal
     • O lado vestibular é retilíneo em toda a sua extensão
     • O lado lingual é paralelo ao lado vestibular até a metade do comprimento radicular, convergindo em sentido vestibular e formando um ápice afilado ou truncado
     • São frequentemente encontrados sulcos longitudinais no lado distal
     • Costuma ser retilínea, podendo às vezes apresentar curvatura de concavidade distal e raramente de concavidade mesial
     • Em uma vista vestibular, tem direção vertical
     • Em vista proximal, inclina-se no sentido vestibular
   • Raiz distovestibular
     • Apresenta o mesmo formato da raiz mesiovestibular, mas é menor em todas as suas dimensões e mais afilada
     • O lado vestibular e o lingual convergem em sentido apical
     • Os sulcos proximais longitudinais são pouco frequentes
     • Geralmente é curva no sentido mesial e raramente em sentido distal, porém pode ser retilínea
     • Em uma vista vestibular, inclina-se em sentido distal
     • Em uma vista distal, inclina-se em sentido vestibular
   • Raiz lingual/palatina
     • É a mais comprida e resistente do que as demais
     • Tem formato cônico e é frequente o achatamento vestibulolingual
     • O ápice costuma ser truncado
     • Os sulcos longitudinais nas faces vestibular e lingual são frequentes e pouco profundos
     • Pode apresentar-se retilínea quanto com curvatura vestibular e forte inclinação para lingual, podendo ocorrer para a distal ou para a mesial