Indicadores

Indicadores

1. Químicos

   • São testes capazes de indicar falha potencial no ciclo de esterilização pela mudança na coloração dos indicadores ou outros mecanismos ( ex: fusão de sólidos). São classificados em VI tipos.
   • I: Indicadores externos de exposição, tintas termocrômicas impregnadas em fitas adesivas. Utilizadas em papel grau cirúrgico, tyvek e em etiquetas de identificação do material.
   • II:Bowie-Dick verifica a presença de gases não condensáveis. Recomendação diária, antes da primeira carga ser processada, com a autoclave vazia. Verifica se há falha na vedação das portas e presença de fissuras nas tubulações. Obs: Um ciclo curto deve ser realizado antes do teste para aquecer a autoclave e remover líquidos condensados nas tubulações.
   • III: Indicadores de parâmetros únicos, designados para reagir com um parâmetro específico do ciclo de esterilização, por exemplo a temperaturas no caso da autoclave. Obs: não é muito utilizado na prática.
   • IV: Indicadores multiparamétricos, designados para reagir com dois ou mais parâmetros críticos do ciclo de esterilização.
   • V: Indicadores integradores, designados para reagir com todos parâmetros críticos de um ciclo de esterilização. No caso da autoclave, ele verifica: temperatura, tempo mínimo de exposição e qualidade do vapor.
   • VI: Indicadores emuladores (simuladores), designados para reagir com todos parâmetros críticos de um ciclo específico de esterilização, com seu ponto para viragem em 95% do ciclo concluído.
   • Práticas recomendadas: Todos pacotes ou caixas instrumentais esterilizados devem conter indicador químico do tipo I na parte externa, teste de Bowie-Dick deve ser realizado diariamente, colocar indicadores tipo V em centro geométrico do pacote do centro cirúrgicos ou das caixas cirúrgicas de maior peso e interiores de lumens, utilizar tipo VI para monitorar ciclos expandidos definidos pelo CME, como os de 7,12 e 18 min a 134°.

2. Biológicos

   • Controlam ciclos de esterilização por meio de preparações padronizadas de esporos bacterianos comprovadamente resistentes ao método a que se propõe monitorar. São classificados como indicadores e contém 3 gerações
   • Primeira geração: são tiras ou discos de papel impregnados com esporos contidos em um envelope de embalagem compatível com o método de esterilização. Leitura ocorre em 7 dias e ciclos de esterilização como da estufa só podem ser monitorados microbiologicamente com IB de primeira geração.
   • Segunda geração: Autocontidos, um suporte impregnado com os esporos é acondicionado no fundo de um frasco, separado do meio de cultura, com indicador colorimétrico para mudança de Ph do meio ( violeta transparente para amarelo turvo).
   • Terceira geração: IB autocontidos, diferenciando-se dos de segunda geração na metodologia para detectar o crescimento bacteriano. Interação de enzimas ( alfa-D-glicosidase + substrato fluorescente), deve ir para incubadora de 1 a 3 horas, a leitura é feita por luz ultravioleta, a ausência indica que a enzima não foi liberada no meio de cultura.

3. Osmose reversa ou deionizada

   • Micra > 7 > 5 > carvão > 1 > -1

4. Qualificações: insp. Op. desem. térmico

5. SAL: índice seg. de esterilização

6. RDC 15 anvisa 2012 RDC 1766