Daño agudo a órgano
blanco = mayor
gravedad y peor
pronóstico
-Encefalopatía hipertensiva -Ictus
hemorrágico o isquémico asociado
a hipertensión -Insufi. cardiaca
congestiva y edema agudo
pulmonar asociado a hipertensión
-Cardiopatía isquémica sintomática
-Aneurisma disecante de aorta
-Eclampsia -TCE -Retinopatía
hipertensiva Grave -Posoperatorio
de cirugía con suturas vasculares
-Feocromocitoma -IRA e
hipertensión
Tratamiento
Objetivo: Reducción
controlada y progresiva de
la TA, reducirla 20 al 25%
de varios min. a 1hr.
- Hospitalización (UTI)
-Monitorización contínua de TA
-Manejo farmácológico IV
Determinar
órgano blanco
afectado
Tx. específico
Nitroprusiato de sodio,
nitroglicerina, labetalol,
furosemida, urapidilo,
esmol, nicardipino,
fentolamina, fenoldopam,
entre otros.
Urgencia Hipertensiva
Elevación de TA, generalmente se
presenta en pacientes con
hipertensión crónica peviamente
diagnosticada. SIN compromiso a
órgano blanco complicaciones
agudas no frecuentes
-Hipertensión escencial o
secuandaria no complicada
grave -Hipertensión asociada a
epistaxis grave - Interrupción
de tx. antihipertensivo previo
-Hipertensión de rebote,
interrumpción súbita de
clonidina -Hipertensión
inducida por fármacos
-Hipertensión posoperatoria
Tratamiento
-Manejo farmacológico VO
- Valorar hospitalización
Antihipertensivos con inicio
de acción relativamente
rápido. Diuréticos de asa,
betabloqueadores, IECAs, ARA II
Nitroprusiato de sodio
(Encefalopatía hipertensiva,
disección aórtica y edema
agudo del pulmón);
fentolamina (feocromocitoma);
hidralazina y alfametildopa
(Eclampsia).
Diagnóstico
H. Clínica, exploración física y
evaluación integral por aparatos
y sistema para determinar el
órgano blanco afectado
Hallazgos frecuentes en la
exploración física pueden indicar
lesión orgánica inminente o contínua
Signos de descompensación
ventricular izquierda (nuevo
soplo de unsuf. mitral o
aórtica, ritmo de galope con
3° ruido cardiaco
Laboratorio y
gabinete
BH, QS, EGO, ECG y
estudios de imagen
cuando proceda
Aprox. 1% de los pacientes
hipertensos presentarán
algún tipo de crisis
hipertensiva; 76% urgencia
hipertensiva y 24%
emergencia
Factores de Riesgo
-Control Inadecuado de la presión arterial,
basado en mediciones ambulatorias -Identificar
factores que pueden favorecer hipertensión
resistente al tx. (edad avanzada, sexo femenino,
obesidad, cardiopatía hipertensiva, consumo de
sal, DM, apnea obstructiva del sueño,
enfermedad crónica, causas renales