Protocolos de Estudios Tomográficos

Protocolos de Estudios Tomográficos

1. TC Cardíaca

   • Anatomía
   • Indicaciones
     • Evaluación de permeabilidad de puentes/by-pass coronarios
     • Detección de enfermedades coronarias, pacientes asintomáticos, sin patología previa o no concluyentes
     • Evaluación de anatomía pericárdica
     • Permite planificar procedimientos
   • Preparación previa
     • Frecuencia Cardiaca <60 lpm
     • De ser necesario se administra fármacos beta bloqueadores
     • Se puede administrar un vasodilatador como trinitrina (TNT) sublingual
   • Protocolos
     • Posicionamiento: desde 1 cm por debajo de la carina hasta la base del corazón
     • Prospectivo
       • Imágenes estáticas, en periodo diastólico
       • Menos radiación
     • Retrospectivo
       • Imágenes estáticas y dinámicas
       • Mayor radiación
   • Posición del paciente
     • Decúbito Supino
     • Las líneas sagital, coronal y axial deberán coincidir con las del paciente
     • Orientación: cabeza en opuesta al gantry

2. TC Cabeza

   • Preparación previa
     • Liberación de prendas del paciente
     • Verificación de sospecha de embarazo en mujeres
     • Si el estudio es contrastado presentarse con prueba de creatinina y ayuno de 8 horas como mínimo
     • De ser contrastado se deberá tomar una vía de acceso de calibre 18 G o 20 G
     • Explicación del estudio a realizar
   • Está compuesto
     • TC de Cráneo
       • Indicaciones
         • Traumatismo craneoencefálico
         • Sospecha de hemorragia, infección, hidrocefalia o aneurisma intracraneal, masas o tumores
         • Accidente cerebrovascular agudo
         • Detección o evaluación de calcificaciones
       • Anatomía
       • Protocolos
         • Adquisición: desde foramen occipital, evitando órbitas hasta el vértex
         • Fases
           • Simple
           • Contrastada
           • Reconstrucción ósea
     • TC de Oído Interno
       • Anatomía
       • Indicaciones
         • Anomalías congénitas, tumores, traumatismos, patología
         • Evaluación previa a mastoidectomía, implante coclear o seguimiento tras tratamiento
       • Protocolos
         • Adquisición: Axial, desde las celdas mastoideas mas superiores hasta el foramen estilomastoideo inferior. Coronal, desde la porcion posterior de la ATM hasta las celdas mastoideas posteriores
         • Algoritmos de reconstrucción ósea
     • TC de Senos Paranasales y Macizo Facial
       • Anatomía
       • Indicaciones
         • Anomalías congénitas, lesiones óseas, traumatismos, tumoraciones
         • Enfermedades inflamatorias nasosinusal o previo a alguna cirugía
       • Protocolos
         • Adquisición: desde apófisis alveolar de hueso maxilar hasta el techo del seno frontal
         • Algoritmos de reconstrucción tanto de partes blandas como de estructuras óseas
     • TC de Órbita
       • Anatomía
       • Indicaciones
         • Anomalías congénitas, exoftalmos, traumatismos, sospechas de cuerpo extraño
         • Patologías inflamatorias, cirugías sinusal complicadas, lesiones o tumores con calcificaciones
       • Protocolos
         • Adquisición: desde el seno maxilar hasta el techo de la órbita, incluyendo el nervio óptico
         • Algoritmo de reconstrucción para partes blandas y óseas, en ocasiones se requerirán reconstrucciones volumétricas y el uso de contraste yodado
     • TC de Cuello
       • Anatomía
       • Indicaciones
         • Sospecha de tumoración, patología inflamatoria e infecciosa cervical, traumatismo, malformación
         • Planificación y seguimiento de algún tratamiento quirúrgico, quimioterápico o radioterápico y guía para biopsia o procedimiento intervencionista
       • Protocolos
         • Adquisición: desde la base del cráneo hasta el mediastino superior
         • Fases contrastadas y tardías ya que delimita con mayor claridad las estructuras vasculares y diferentes patologías
   • Posición del paciente
     • Decúbito Supino
     • Las líneas sagital, coronal y axial deberán coincidir con las del paciente
     • Orientación: cabeza en dirección al gantry

3. TC de Tórax

   • Anatomía
   • Indicaciones
     • Con contraste i.v.
       • Evaluación del mediastino, estadiaje de masas pulmonares, enfermedad pleural, traumatismos, tromboembolismos, aneurismas
     • Sin Contraste i.v.
       • Enfermedad pleural infiltrativa difusa, nódulo pulmonar, neumotórax, neumomediastino, enfisema, calcio en arterias
     • Con contraste por vía oral
       • Valoración de la patología del esófago
   • Preparación previa
     • Liberación de prendas y joyas en la región anatómica
     • Verificación de sospecha de embarazo
     • Si el estudio es contrastado presentarse con prueba de creatinina y ayuno de 8 horas como mínimo
     • De ser contrastado se deberá tomar una vía de acceso de calibre 18 G o 20 G
     • Explicación del estudio a realizar
   • Posición del paciente
     • Decúbito supino
     • La líneas sagital, coronal y axial deben coincidir con las líneas anatómicas del paciente
     • Orientación: Cabeza en opuesta al gantry
   • Protocolos
     • De Rutina
       • Adquisición: desde los ápices pulmonares hasta las glándulas suprarenales
       • Incluye ventanas de tejido blando (mediastino) y de pulmón
     • De Alta Resolución Volumétrica
       • Utiliza un modo helicoidal para adquirir imágenes de todo el parénquima pulmonar.
     • De Alta Resolución
       • Se utiliza para la evaluación del parénquima pulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar difusa como la fibrosis y el enfisema
     • Formatos de Ventanas
       • Mediastino
       • Pulmón
       • Hueso

4. TC Abdomen-Pelvis

   • Anatomía
   • Posición del Paciente
     • Decúbito Supino
     • La líneas sagital, coronal y axial deben coincidir con las líneas anatómicas del paciente
     • Orientación: Cabeza en opuesta al gantry
   • Preparación Previa
     • Liberación de prendas y joyas en la región anatómica
     • Verificación de sospecha de embarazo
     • Si el estudio es contrastado presentarse con prueba de creatinina y ayuno de 4 horas como mínimo
     • De ser contrastado se deberá tomar una vía de acceso de calibre 18 G o 20 G
     • Explicación del estudio a realizar
   • Indicaciones
     • Dolor abdominal o de la pelvis, masas pélvicas, abdominales, renales o adrenales, malformaciones, neoplasias, lesiones difusas
     • Complicaciones tras cirugías, procesos inflamatorios, alteraciones del aparato vascular, obstrucción
   • Protocolos
     • Adquisición en TC abdominal: desde la cúpula diafragmática hasta el margen superior de la articulación sacroilíaca
     • Adquisición en TC pélvico: desde la cresta ilíaca hasta justo por debajo de las tuberosidades isquiáticas
     • Se debe cerciorar de que el paciente esté en ayuna y que haya comenzado a tomar el contraste oral de hora y media a dos horas antes del procedimiento
     • Antes del estudio el paciente debe ingerir 200-300 ml de contraste oral diluido o únicamente agua y se procede con el estudio y con la suministración del contraste i.v.
     • Se obtienen fases simples, arteriales, venosas y tardías

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